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中医妇科学重点复习资料及试题

中医妇科学是运用中医学理论研究女性生理、病理特点和防治女性特有疾病的一门临床学科。其形成与发展源远流长，理论体系独特，临床经验丰富。本复习资料旨在梳理中医妇科学的核心知识点，并辅以相关试题，助力学习者巩固基础，提升临床思辨能力。

一、女性生理特点

女性在生理上有经、带、胎、产、乳等特殊功能，这些功能主要依赖于脏腑、经络、气血的协同作用，并以血为物质基础，以肝、脾、肾三脏及冲、任、督、带四脉为核心。

(一)月经生理

1.月经的定义：女子胞宫周期性出血，月月如期，经常不变，称为“月经”，又称“月信”、“月水”、“经水”。

2.月经的生理表现：初潮年龄一般在13-15岁，周期约28-30天，经期3-7天，经量中等（约50-80ml），经色暗红，质地不稀不稠，无臭，伴随轻微腰腹不适。绝经年龄一般在45-55岁。

3.月经产生的机理：“肾气-天癸-冲任-胞宫”轴是月经产生的核心机制。

*肾气盛：肾为先天之本，主藏精，是月经产生的根本。肾气充盛，则天癸至。

*天癸至：天癸是促进人体生长、发育和生殖功能成熟的一种精微物质，源于先天，赖后天水谷精微滋养。天癸至，则任脉通，太冲脉盛。

*冲任通盛：冲为血海，任主胞胎，冲任二脉气血充盛，血海按时满溢，则月经如期来潮。

*气血和调：气血是月经的物质基础，气血充盛，和调畅达，才能下注胞宫化为月经。

*胞宫藏泻有度：胞宫为“奇恒之腑”，具有藏泻功能，在肾气、天癸、冲任的作用下，定期藏泻经血。

(二)带下生理

1.带下的定义：健康女性阴道内排出的少量无色、透明、无臭的黏液，具有润泽阴道、防御外邪的作用，称为生理性带下。

2.带下的产生机理：由肾精所化，赖脾气运化水湿，由任脉所司，督脉温化，带脉约束。

(三)妊娠与产育生理

1.妊娠：受孕的机理在于肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能正常，男女两精相合，胞宫摄精成孕。妊娠后，月经停闭，脏腑、经络之血下注冲任，以养胎元。

2.产育：分娩是指成熟胎儿及胎衣从母体娩出的过程。产后有恶露排出，为胞宫内余血浊液，一般持续4-6周干净。产后多虚多瘀，需注意调护。

二、病因病机概要

妇科疾病的发生，主要是由于外感六淫、内伤七情、生活失度、体质因素等导致脏腑功能失调，气血失调，冲任督带损伤，胞宫、胞脉、胞络受损而发病。

(一)病因

1.外感六淫：寒、热、湿邪尤为常见。寒邪易伤阳气，血得寒则凝；热邪易伤阴津，迫血妄行；湿邪黏滞重浊，易阻遏气机，损伤阳气，且易与寒热相兼为病。

2.内伤七情：怒、思、恐对妇科影响较大。怒伤肝，致肝郁气滞或肝火上炎；思伤脾，致脾虚失运或脾不统血；恐伤肾，致肾气不固或封藏失职。

3.生活失度：房劳多产、饮食不节、劳逸失常、跌仆损伤等。

4.体质因素：先天禀赋不同，体质有强弱、寒热、虚实之分，易患疾病亦有差异。

(二)病机

1.脏腑功能失调：以肾、肝、脾功能失调最为关键。

*肾虚：肾气不足、肾阳虚衰、肾阴亏虚、肾精亏损。

*肝郁：肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热。

*脾虚：脾气虚弱、脾阳不振、痰湿内盛。

2.气血失调：气病有气虚、气陷、气滞、气逆；血病有血虚、血瘀、血热、血寒。气血同病者亦常见。

3.冲任督带损伤：是妇科疾病的核心病机。冲任损伤，则血海不固，胞胎失养；督脉虚损，则阴阳失调，胞脉失温；带脉失约，则带下异常。

三、诊断与辨证要点

(一)诊断方法

1.问诊：是妇科诊断的重要环节，需详细询问月经史、带下史、婚育史、产后情况、既往病史、家族史及现在症状。月经史包括初潮年龄、周期、经期、经量、经色、经质、经期伴随症状、末次月经及绝经情况等。

2.望诊：望面色、神态、形态，望月经、带下、恶露的量、色、质，望舌象等。

3.闻诊：闻声音、气味（月经、带下、恶露之气味）。

4.切诊：包括切脉（月经脉、妊娠脉、产后脉等有其特点）和按诊（按腹部、乳房等）。

(二)辨证要点

中医妇科学的辨证，是以四诊收集的资料为依据，结合女性的生理病理特点，运用脏腑辨证、气血辨证、八纲辨证等方法，综合分析，判断疾病的病位、病性。

1.脏腑辨证：重点关注肾、肝、脾。

2.气血辨证：分析气血的盛衰、运行情况。

3.月经病的辨证：多以月经的期、量、色、质、气味及伴随症状为主要依据。

4.带下病的辨证：多以下带的量、色、质、气味及伴随症状为主要依据。

5.妊娠病的辨证：需结合妊娠月份、胎元情况及全身症状综合判断。

6.产后病的辨证：需注意“多虚多瘀”的特点。

四、治疗原则与常用治法

(一)治疗原则

1.调理脏腑：补肾滋肾、疏肝养肝、健脾和胃是妇科重要治则。

2.调理气血：补气养血、活血化瘀、