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高血压考试题目及答案

一、高血压基础知识

1.高血压的定义与分类（5分）

高血压是指动脉血压持续升高的慢性疾病。根据世界卫生组织(WHO)的定义，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类，原发性高血压占高血压患者的90%-95%，病因不明；继发性高血压约占5%-10%，由某些明确疾病引起。

2.高血压的流行病学特点（5分）

高血压是全球最常见的慢性非传染性疾病之一。据世界卫生组织统计，全球约有12.8亿30-79岁成年人患有高血压，其中近半数(46%)不知道自己患病。我国高血压患病率呈上升趋势，2018年全国调查数据显示，18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，患病人数约为2.45亿。高血压患病率随年龄增长而增加，男性高于女性，城市略高于农村。

3.高血压的危险因素（5分）

高血压的危险因素可分为不可改变因素和可改变因素。不可改变因素包括年龄增长、男性、有高血压家族史、遗传因素等；可改变因素包括超重/肥胖、高盐饮食、低钾饮食、过量饮酒、缺乏体力活动、长期精神紧张、吸烟等。这些因素通过多种机制导致血压升高，包括增加外周血管阻力、增加心输出量、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统等。

4.高血压的病理生理机制（5分）

高血压的发病机制复杂，尚未完全阐明。目前认为主要与以下机制有关：①交感神经系统活性增强；②肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活；③肾脏水钠潴留；④血管内皮功能异常；⑤胰岛素抵抗；⑥血管重构等。这些机制相互作用，共同导致外周血管阻力增加和/或心输出量增加，最终引起血压升高。

二、高血压的诊断与评估

1.高血压的诊断标准（5分）

高血压的诊断标准在不同指南中略有差异。根据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》，高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。根据血压水平将高血压分为1级、2级和3级。同时，根据是否存在心、脑、肾等靶器官损害和临床并发症，将高血压分为低危、中危、高危和很高危四个危险分层。

2.血压测量方法（5分）

血压测量是高血压诊断和评估的基础。常用的血压测量方法包括：①诊室血压测量：使用标准水银柱式血压计或经过验证的电子血压计，患者坐位休息5分钟后测量，测量2-3次取平均值；②家庭血压监测：使用经过验证的上臂式电子血压计，每日早晚各测量2-3次，连续测量7天以上；③动态血压监测：通过便携式血压监测仪，24小时内自动测量血压，通常每15-30分钟测量一次。不同测量方法的诊断标准有所不同，家庭血压≥135/85mmHg，24小时动态血压≥130/80mmHg可诊断为高血压。

3.高血压的分级（5分）

根据诊室血压水平，高血压可分为以下级别：①正常血压：收缩压120mmHg且舒张压80mmHg；②正常高值：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg；③1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；④2级高血压：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；⑤3级高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg而舒张压90mmHg。

4.高血压患者的评估内容（5分）

高血压患者的全面评估应包括：①病史采集：包括高血压病程、既往血压水平、治疗情况、症状、伴随疾病、家族史等；②体格检查：包括测量身高、体重、腰围、血压，检查眼底、心、肺、腹部、神经系统等；③实验室检查：包括血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、尿微量白蛋白等；④靶器官损害评估：包括心电图、超声心动图、颈动脉超声、肾功能检查等；⑤其他检查：如动态血压监测、家庭血压监测等。通过全面评估，确定高血压的病因、分级、危险分层和靶器官损害情况，为制定个体化治疗方案提供依据。

三、高血压的并发症

1.心脏并发症（5分）

长期高血压可导致多种心脏并发症，主要包括：①左心室肥厚：是最常见的靶器官损害，长期压力负荷增加导致心肌细胞肥大和间质纤维化；②心力衰竭：高血压是心力衰竭的主要病因之一，长期左心室肥厚最终可发展为舒张功能不全和收缩功能不全；③冠心病：高血压加速动脉粥样硬化进程，增加冠心病风险；④心房颤动：高血压是心房颤动的重要危险因素；⑤主动脉夹层：严重高血压可导致主动脉内膜撕裂，形成夹层，危及生命。这些并发症严重影响患者预后，是高血压治疗的主要目标之一。

2.脑血管并发症（5分）

脑血管并发症是高血压最严重的并发症之一，主要包括：①脑卒中：包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，高血压是脑卒中最主要的危险因素；②认知功能障碍和痴呆：长期高血压可