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危急重症护理知识点及试题

前言

危急重症护理是护理工作中极具挑战性的领域，它要求护理人员具备扎实的专业知识、精湛的临床技能、敏锐的病情观察力和快速的应急处理能力。本文旨在梳理危急重症护理的核心知识点，并通过相关试题加深理解，以期为临床护理实践提供有益的参考。

一、危急重症护理核心知识点

（一）生命支持与评估

1.基础生命支持（BLS）与高级生命支持（ALS）：

*BLS的核心是“ABC”原则（气道、呼吸、循环），但需注意在最新指南中，强调高质量胸外按压的重要性，有时会表述为“CAB”。

*ALS则涉及更复杂的气道管理（如气管插管）、药物应用、电除颤/复律等。护理人员需熟悉操作流程、适应症及并发症观察。

2.病情评估：

*快速评估：对意识状态、呼吸、循环等进行初步判断，以确定是否需要立即干预。

*系统评估：运用如早期预警评分（EWS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）等工具，动态监测病情变化，识别潜在风险。

*重点评估：针对不同系统（如心血管、呼吸、神经）的特异性评估要点，如心率、心律、血压、氧饱和度、呼吸频率、节律、深度、意识状态（GCS评分）等。

（二）器官功能监测与维护

1.心血管系统：

*监测：心电图、有创/无创血压、中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）等。

*维护：维持有效循环血容量，合理使用血管活性药物，纠正心律失常，保护心肌功能。

2.呼吸系统：

*监测：呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度（SpO2），动脉血气分析，呼吸机参数及波形。

*维护：保持气道通畅，有效氧疗，协助排痰，预防呼吸机相关性肺炎（VAP），根据病情调整呼吸支持策略。

3.神经系统：

*监测：意识状态（GCS）、瞳孔大小及对光反射、肢体活动及肌力、颅内压（ICP）监测（如适用）。

*维护：维持脑灌注压（CPP），控制颅内压，预防脑缺氧和脑水肿。

4.肾功能：

*监测：尿量、尿比重、尿渗透压、血肌酐、尿素氮等。

*维护：维持有效肾灌注，避免肾毒性药物，早期识别急性肾损伤（AKI），必要时行肾脏替代治疗（RRT）。

（三）治疗技术与护理

1.血管活性药物应用与护理：

*严格掌握药物适应症、剂量、用法。

*首选中心静脉通路输注，密切监测血压、心率等变化，防止药液外渗。

*注意药物的配伍禁忌和输注速度的精确控制。

2.机械通气患者的护理：

*熟悉呼吸机模式及参数设置，确保人机协调。

*加强气道湿化、吸痰，保持呼吸道通畅。

*预防和护理人工气道相关并发症（如气道损伤、感染、气囊压力过高或过低）。

*评估撤机指征，协助进行撤机训练。

3.血液净化治疗的护理：

*熟悉不同血液净化模式的原理及操作流程。

*血管通路的护理与维护，预防感染和血栓形成。

*密切监测治疗过程中的生命体征、电解质、凝血功能等变化。

（四）感染控制与预防

1.严格执行手卫生规范。

2.严格遵守无菌技术操作原则，特别是在进行侵入性操作时。

3.加强环境清洁与消毒，合理使用抗菌药物。

4.对多重耐药菌感染患者采取有效的隔离措施。

（五）人文关怀与沟通

1.关注患者的疼痛管理和舒适需求，提供个性化的护理措施。

2.重视患者及家属的心理支持，及时进行有效沟通，提供病情信息和情感慰藉。

3.尊重患者的知情权和选择权，在紧急情况下确保医疗决策的合法性和伦理性。

二、危急重症护理试题

（一）单选题

1.患者，男性，因“车祸致多发伤”入院，目前神志不清，呼吸急促，SpO285%（未吸氧状态），血压80/50mmHg，心率130次/分。作为接诊护士，你首先应采取的措施是：

A.立即建立静脉通路

B.立即气管插管，呼吸机辅助通气

C.立即给予高流量吸氧

D.立即进行心电监护

答案：C

解析：该患者存在明显的低氧血症（SpO285%）和呼吸急促，改善氧合是首要任务。在未明确气道是否通畅及呼吸衰竭类型前，立即给予高流量吸氧是最快速有效的初步干预措施。建立静脉通路和心电监护也是重要措施，但应在确保氧供的前提下进行。气管插管需有明确指征并做好准备后进行，非首要即刻措施。

2.在使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）过程中，以下护理措施哪项不正确？

A.选择中心静脉通路输注

B.药物输注前需用生理盐水冲管

C.若发现穿刺部位肿胀，应立即减慢滴速并局部热敷

D.密切监测血压、心率变化，根据医嘱调整输注速度

答案：C

解析：血管活性药物外渗可导致局部组织坏死。一旦发现穿刺部位肿胀，应立即停止在此通路输注，更换输注部位，并对肿胀部位进行相应处理（如使用特