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五级工伤赔偿仲裁申请书

申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，身份证号：××××××××××××××，住址：××省××市××区××路××号，联系电话：××××××××。

被申请人：×××公司，住所地：××省××市××区××路××号，统一社会信用代码：××××××××××××××。

法定代表人：×××，职务：×××，联系电话：××××××××。

仲裁请求：

1.判令被申请人支付申请人工伤医疗费、康复费、护理费、住院伙食补助费、交通费等共计人民币××万元；

2.判令被申请人支付申请人一次性伤残补助金人民币××万元；

3.判令被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金人民币××万元；