社区学习中心2026年临床执业助理医师实践技能考核模拟.docxVIP

社区学习中心2026年临床执业助理医师实践技能考核模拟

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

1.病史采集

患者，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰2周，发热1周”就诊。

请根据以下问题进行病史采集：

（1）患者近2周来主要症状是什么？

（2）咳嗽的性质和程度如何？

（3）痰的颜色、量和性质有何特点？

（4）是否有胸痛、呼吸困难等症状？

（5）患者是否有吸烟史？

（6）患者是否有慢性阻塞性肺疾病（COPD）等病史？

（7）患者是否有其他相关症状，如乏力、体重下降等？

2.体格检查

患者，男性，60岁，因“突发意识丧失，摔倒在地1小时”就诊。

请根据以下问题进行体格检查：

（1）患者目前的生命体征如何？

（2）神经系统检查：意识状态、瞳孔大小、对光反射、肢体肌力、肌张力、腱反射等。

（3）心血管系统检查：心率、心律、血压、心脏杂音等。

（4）呼吸系统检查：呼吸频率、节律、呼吸音等。

（5）腹部检查：腹部压痛、反跳痛、肠鸣音等。

3.基本操作

患者，女性，25岁，因“急性肾衰竭”住院治疗。

请根据以下操作要求进行临床操作：

（1）进行静脉穿刺，成功建立静脉通路。

（2）进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。

（3）进行导尿术，成功插入导尿管。

4.临床思维

患者，女性，32岁，因“反复发作性腹痛、腹泻2年”就诊。

请根据以下信息进行分析：

（1）患者有慢性腹泻，粪便呈水样，每日10余次。

（2）患者有慢性便秘史，近2年来便秘症状加重。

（3）患者有慢性阑尾炎病史。

（4）实验室检查：血常规正常，粪便常规检查未见异常。

请回答以下问题：

（1）根据患者的症状和病史，可能的诊断有哪些？

（2）为进一步明确诊断，需要进行哪些检查？

（3）根据患者的病情，应如何制定治疗方案？

试卷答案

1.病史采集

（1）患者近2周来主要症状：咳嗽、咳痰2周，发热1周。

（2）咳嗽的性质和程度：刺激性咳嗽，中等程度。

（3）痰的颜色、量和性质：白色黏痰，量较多。

（4）是否有胸痛、呼吸困难等症状：无。

（5）患者是否有吸烟史：无。

（6）患者是否有慢性阻塞性肺疾病（COPD）等病史：无。

（7）患者是否有其他相关症状，如乏力、体重下降等：乏力。

解析思路：首先询问主要症状，了解患者的主诉；其次询问咳嗽的性质和程度，了解咳嗽的特点；接着询问痰的性质，有助于判断呼吸道疾病；然后询问胸痛和呼吸困难等症状，排除呼吸系统疾病；询问吸烟史和COPD病史，有助于了解患者是否有呼吸系统疾病的风险；最后询问其他相关症状，以全面了解患者的健康状况。

2.体格检查

（1）患者目前的生命体征：心率120次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg，意识丧失。

（2）神经系统检查：意识丧失，瞳孔等大等圆，对光反射消失，肢体肌力0级，肌张力降低，腱反射消失。

（3）心血管系统检查：心率120次/分，心律不齐，血压120/80mmHg，心脏杂音不明显。

（4）呼吸系统检查：呼吸24次/分，节律不齐，呼吸音粗糙。

（5）腹部检查：腹部平坦，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。

解析思路：首先检查生命体征，了解患者的基本情况；其次进行神经系统检查，判断患者是否存在意识障碍；然后进行心血管系统检查，了解患者的心脏功能和心律；接着进行呼吸系统检查，判断患者的呼吸功能和是否存在呼吸道疾病；最后进行腹部检查，了解患者腹部是否有异常体征。

3.基本操作

（1）进行静脉穿刺，成功建立静脉通路。

（2）进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。

（3）进行导尿术，成功插入导尿管。

解析思路：静脉穿刺是建立静脉通路的重要操作，需要准确判断穿刺部位，熟练掌握穿刺技巧。心肺复苏是抢救心跳骤停患者的重要操作，需要掌握正确的胸外按压和人工呼吸方法。导尿术是解除尿潴留或进行尿液监测的重要操作，需要正确选择导尿管型号，掌握插管技巧。

4.临床思维

（1）可能的诊断：慢性肠炎、肠易激综合征、慢性阑尾炎。

（2）为进一步明确诊断，需要进行：粪便培养、结肠镜检查、影像学检查。

（3）根据患者的病情，应如何制定治疗方案：针对病因进行治疗，如抗生素治疗、调节肠道菌群、抗炎治疗等；同时进行对症治疗，如止泻、止吐等；必要时进行手术治疗。