艾滋病概述及其流行病学特征与临床表现.pdfVIP

名称病（acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS）

定义病又称获得性免疫综合症，是由人免疫（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）引起的慢性。

病病原体人免疫（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）

原抵抗性中和抗体少，作用极弱。同时存在抗体和时仍有传染性。

学

流传染源及HIV携带者。存在于血液、、分泌物中，唾液、眼泪和等体液中也含有。

行传染模性接触、血液接触和母婴。

病式

学人群易普遍易感。高危人群：男者、静脉药瘾者、性乱者、血友病、多次接受输血或血制品者。

感性

免疫性HIV侵入可刺激产生抗体，但中和抗体少，作用极弱。同时存在抗体和时仍有传染性。

流行特HIV-I以美洲、非洲和欧洲为主。亚洲HIV-I者快速增加。我国现进入快速增长期，主要经注射，部分病例经采供血。较严重的地区为云南、、广西、

征、等。

致病机制和发病机制：在HIV作用下CD4+T细胞等大量破坏，导致并发严重机会染和。

病理：组织炎症反应少，机会染病原体多。主要病变在淋和胸腺。可为反应性，如滤泡增生性淋肿；也可为性，如卡波西肉瘤(Kaposi’ssarcoma)、非淋巴

瘤、伯基特(Burkitt)淋巴瘤等。

临床表现临床分期：

1.急染期：3-14天。发热、全身不适、头痛、、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹以及颈、枕淋长大等。可检出HIVRNA及P24抗原。CD8+升高，CD4/CD8比例倒置，

血小板减少。

2.无症状期：数月至数年。血中可检出HIVRNA、HIV及包膜蛋白抗体。T细胞尚正常。

3.全身淋肿大期：除淋外，其他部位两处或以上淋肿大。

4.病：五种表现：（1）全身症状，病相关综合征（ARS）；（2）神经系统症状，头痛、癫痫、HIV脑病、下肢；（3）严重机会染；（4）继发性，卡波西肉瘤，

非淋巴瘤等；（5）并发疾病，慢性淋巴性间质性等。

各系统常见临床表现：

1.肺部：肺孢子菌（PCP）

2.神经系统：（1）机会染；（2）；（3）性HIV；（4）其他

3.系统：口腔、食管念珠菌病及HSV、CMV较常见。

4.皮肤黏膜：、炎症性皮肤病及；

5.眼部：巨细胞视网膜炎及弓形虫视网膜脉络膜炎常见。

检查1.一般检查：白细胞、血红蛋白、红细胞及血小板都不同程度减少。尿蛋白常阳性。

2.免疫学检查：T细胞总数↓，CD4+↓，CD4/CD8≦1.0。

3.学检查：可有转氨酶升高及肾功能异常等。

4.病原体检测：

（1）分离主要用于科研；

（2）抗体检测ELISA测、尿液、唾液或脑脊液抗-HIV（+），主要查gp24及gp120抗体；

（3）抗原检测

（4）检测

（5）蛋白质

5.其他检查：X线检查、痰及支气管分泌物或肺活检、粪涂片等—了解并发等情况

并发症肺孢子菌，弓形虫，鸟型分枝杆菌，卡波西肉瘤