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- 2026-02-05 发布于福建
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2026年医生面试实践操作题目
一、病例分析题（共3题，每题20分）
1.题目：
患者，女，62岁，主诉“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短3年，加重1周”。既往有“高血压病史10年，规律服药，未监测血压”。查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压150/95mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例80%。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿征象。
问题：
（1）请列出该患者可能的诊断及鉴别诊断。
（2）若患者突发呼吸困难加重，唇周发绀，应立即采取哪些急救措施？
（3）若诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，制定初步的药物治疗方案。
2.题目：
患者，男，45岁，企业职员，主诉“右膝关节疼痛伴肿胀2月，加重伴活动受限1周”。患者有“长期伏案工作”史。查体：右膝关节肿胀，压痛（++），活动受限，伸直受限明显。实验室检查：血沉28mm/h，C反应蛋白6mg/L。影像学检查示右膝外侧间隙狭窄，骨赘形成。
问题：
（1）请列出该患者可能的诊断及鉴别诊断。
（2）若诊断为“骨关节炎”，应如何进行非手术治疗？
（3）若患者疼痛剧烈，影响生活，可考虑哪些手术治疗方案？
3.题目：
患者，女，28岁，已婚，孕32周，主诉“阴道流血流液伴腹痛2小时”。查体：宫口开大3cm，胎心率140次/分，未见活动胎膜。实验室检查：阴道分泌物暗红色，潜血阳性。
问题：
（1）请列出该患者可能的诊断及鉴别诊断。
（2）若诊断为“胎膜早破”，应立即采取哪些措施？
（3）若患者需终止妊娠，应如何选择分娩方式？
二、医患沟通题（共2题，每题25分）
1.题目：
患者，男，50岁，确诊“胃癌早期”，需行根治性手术。患者情绪低落，对手术存在顾虑，反复询问“术后会不会死”“生活质量能不能恢复”。
问题：
请模拟与患者进行沟通，说明手术必要性及风险，并缓解其焦虑情绪。
2.题目：
患者，女，72岁，独居，因“脑梗死”入院治疗。家属要求医生“全力抢救，不惜一切代价”，但患者意识清醒后表示“不想太痛苦，如果治疗没效果就放弃”。
问题：
请模拟与患者家属及患者本人进行沟通，平衡家属意愿与患者意愿，并解释医学伦理原则。
三、临床操作题（共4题，每题15分）
1.题目：
患者，男，60岁，突发意识丧失，呼之不应，大动脉搏动消失。查体：面色苍白，口唇发绀。
问题：
请说明心肺复苏的步骤及注意事项。
2.题目：
患者，女，35岁，因“高热、寒战”入院，需行骨髓穿刺检查。
问题：
请说明骨髓穿刺的适应症、禁忌症及操作要点。
3.题目：
患者，男，28岁，车祸致“左小腿开放性骨折”，现场出血不止。
问题：
请说明现场止血的方法及注意事项。
4.题目：
患者，女，45岁，因“心前区疼痛”入院，需行床旁心脏超声检查。
问题：
请说明床旁心脏超声的适应症及操作流程。
四、突发状况处理题（共2题，每题20分）
1.题目：
患者，女，65岁，因“心力衰竭”住院，遵医嘱给予利尿剂治疗。用药后患者突然出现意识模糊、皮肤湿冷、血压下降。
问题：
请分析可能的原因及处理措施。
2.题目：
患者，男，40岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院，静脉输注胰岛素治疗过程中，患者突然出现抽搐、意识丧失。
问题：
请分析可能的原因及急救措施。
五、医学人文题（共2题，每题15分）
1.题目：
某地医院发生一起医疗纠纷，患者家属质疑医生治疗不当，情绪激动，甚至威胁要“砸医院”。
问题：
请说明如何处理此类医患冲突？
2.题目：
作为一名医生，你发现同事存在“过度医疗”行为（如非必要检查、药品滥用），但该同事是你的好友。
问题：
请说明你会如何处理这一情况？
答案与解析
一、病例分析题
1.答案：
（1）诊断：
-慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期
-高血压3级（很高危组）
-肺部感染（可能性大）
-鉴别诊断：
-支气管哮喘急性发作
-肺部肿瘤伴阻塞性肺炎
-心源性肺水肿（需结合心功能检查排除）
（2）急救措施：
-立即高流量吸氧（鼻导管或面罩吸氧）
-快速建立静脉通路，遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）
-必要时行无创正压通气（NIV）或机械通气
-快速评估血气分析，调整氧疗及药物
-密切监测生命体征，做好抢救准备
（3）药物治疗方案：
-糖皮质激素（如泼尼松）
-抗生素（根据痰培养结果调整）
-支气管扩张剂（雾化吸入）
-氧疗及祛痰药物
解析：
COPD急性加重期需快速控制感染、缓解气道痉挛，同时关注合并症（如高血压、心功能不全）。急救措施以氧疗和呼吸支持为主。药物治疗需个体化，避免药物滥用。
2.答案：
（1）诊断：
-骨关节炎（右膝）
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