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医疗病历书写规范制度

引言：随着医疗行业的快速发展和信息化建设的不断深入，医疗病历书写规范制度在保障医疗质量、提升患者满意度、促进学科发展等方面发挥着日益重要的作用。为了规范医疗病历的书写与管理，提高病历书写质量，保障医疗安全，特制定本制度。本制度适用于所有参与医疗服务的部门及人员，旨在通过明确的责任划分、标准化的操作流程、严格的权限控制以及科学的绩效评估，构建一个科学、规范、高效的医疗病历管理体系。核心原则包括：患者至上、质量优先、全程管理、持续改进。这些原则为后续具体条款提供了逻辑基础，确保制度的科学性和可操作性。

一、部门职责与目标

（一）职能定位：本制度责任部门在公司组织架构中承担着病