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新指南老年高血压的规范化治疗泰达;（优选）新指南老年高血压的规范化治疗泰达;老年高血压的治疗现状令人担忧;4(2)0.

老年ISH患者降压药物治疗

冠脉事件下降23％(P＝0.

致命/非致命脑卒中发生p=0.

Staessen,JA,etd,EurHeartJcsuppl2000:2(suppD):D13-16

1992;152:56-64.

1997;350:757-764.

老年高血压的药物治疗

心脏终点 20.

脑卒中死亡率的相对危险性

年龄≥65岁、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压(DBP)≥90mmHg，可定义为老年高血压。

对于80岁以上的高龄老年人的降压的目标值为150/90mmHg。

SHEP,JAMA1991;Syst-Eur,Lancet1997;Syst-China,JHypertens1998

StaessenJAetal.

3(137) -31(-45to-14)0.;版《中国高血压防治指南》;收缩压随年龄增加而增加：

NHANESIII;老年人群中ISH的患病率

(FraminghamStudy);ISH的危害：收缩压越高，

脑卒中和冠心病的危险性越大;ISH的危害：

收缩压与冠心病的关系最为密切;或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。

慢性心力衰竭的患者应用ACEI、β-受体阻滞剂及利尿剂治疗如果不能使血压达标，可加用二氢吡啶类CCB非洛地平或氨氯地平。

年龄≥65岁、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压(DBP)≥90mmHg，可定义为老年高血压。

血压控制的目标为130/80mmHg。

脑卒中死亡率，n=1233冠心病死亡率，n=11,149

安博诺——厄贝沙坦+氢氯噻嗪

不仅使合并症相继发生，而且是以后的治疗更加困难，难以达到安全标准。

结果：总死亡率下降17％(P＝0.

如SBP≥180mmHg,则用小剂量降压药

用药中密切观察病情变化

对于血压难以控制的冠心病患者，可使用长效CCB。

测量时最好在每天早晨起床后比较准确

SYST-EUR研究：累积脑卒中发生率

合并阵发性房颤的高血压患者应用ACEI或ARB治疗；

合理选择降压药物不仅有效控制老年患者的血压，更重要的是降低老年高血压患者心血管疾病的发病率和病死率，达到预防脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾功能不全并减少心血管事件的目的。;老年高血压的治疗原则;老年高血压的治疗原则;老年高血压的药物治疗;老年ISH的药物治疗原???;治疗ISH的临床益处;治疗ISH的临床益处;治疗ISH的临床益处;合理选择降压药物不仅有效控制老年患者的血压，更重要的是降低老年高血压患者心血管疾病的发病率和病死率，达到预防脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾功能不全并减少心血管事件的目的。

高血压是一种终身性疾病，对于大多数高血压患者在重视生活方式改善的同时，需要长期接受降压药物治疗，若能正确防治，可使危害降到最低限度，一定要在医生指导下科学、合理地选用降压药，走出高血压治疗的误区

SYST-EUR,Lancet1997.

老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。

卡托普利

氢氯噻嗪(HCTZ)

多种危险因素干预试验（MRIFT）N＝347,978男性

用了一种降压药，疗效满意，没有不良反应，就不应该调换。

对于80岁以上的高龄老年人的降压的目标值为150/90mmHg。

急性脑出血SBP≥180mmHg时应给予降压治疗，目标血压为160/90mmHg。

这是每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等。

9(29) -36(-60to2)0.

1997;350:757-764.

高血压是一种全身“系统”进展性血管疾病，早期可以不影响日常生活和工作。

老年男性ISH患病率57.

对于降压耐受性良好的患者应积极进行降压治疗。;SHEP研究：累积脑卒中发生率;欧洲收缩期高血压(Syst-Eur)研究;SYST-EUR研究：累积脑卒中发生率;老年ISH患者降压药物治疗;单纯ISH的特殊治疗原则;老年高血压合并脑卒中;老年高血压合并冠心病;老年高血压合并心衰或房颤;老年高血压合并糖尿病;老年高血压合并肾功能不全;高血压治疗常见误区;误区一;误区二;误区三;误区四;误区五;误区六;谢谢大家！