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门诊出科试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，55岁，主诉“反复头晕3年，加重1周”，血压测量为165/105mmHg（非同日3次），无糖尿病、肾病病史。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，其高血压分级为：

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.单纯收缩期高血压

答案：B

2.6个月女婴，发热3天（体温38.5-39.2℃），热退后面部及躯干出现红色斑丘疹，无瘙痒，精神反应可。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.药物疹

答案：B

3.患者女性，28岁，停经42天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感，血压90/60mmHg，妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，首选的辅助检查是：

A.血β-HCG测定

B.腹部B超

C.后穹窿穿刺

D.宫腔镜检查

答案：C

4.老年男性患者，主诉“进食哽噎感2个月，进行性加重”，伴体重下降5kg，最可能的诊断是：

A.胃食管反流病

B.食管贲门失弛缓症

C.食管癌

D.功能性消化不良

答案：C

5.患者男性，35岁，右足被铁钉刺伤后3天，出现局部红肿、疼痛，伴低热（37.8℃），最可能的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.破伤风梭菌

C.产气荚膜梭菌

D.铜绿假单胞菌

答案：A

6.糖尿病患者门诊随访时，反映近2周空腹血糖控制不佳（7.8-9.2mmol/L），餐后2小时血糖（6.5-7.5mmol/L），最可能的原因是：

A.夜间胰岛素用量不足

B.黎明现象

C.苏木杰反应

D.晚餐后运动过量

答案：B

7.8岁儿童，突发左耳痛2天，伴发热（38.9℃），耳镜检查见鼓膜充血膨隆，光锥消失，最可能的诊断是：

A.外耳道炎

B.分泌性中耳炎

C.急性化脓性中耳炎

D.大疱性鼓膜炎

答案：C

8.患者女性，60岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，吸烟史30年。肺功能检查：FEV1/FVC=65%，FEV1占预计值55%。根据GOLD分级，其慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重程度为：

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

答案：C

9.门诊接诊一位意识清醒但主诉“胸痛30分钟”的患者，首先应完成的检查是：

A.心肌酶谱

B.心电图

C.胸部CT

D.D-二聚体

答案：B

10.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的原因是：

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.先天性胆道闭锁

答案：C

11.患者男性，45岁，因“突发上腹痛6小时”就诊，查体：腹肌紧张呈“板状腹”，肝浊音界消失，最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：C

12.过敏性紫癜患者最具诊断价值的临床表现是：

A.皮肤紫癜

B.关节肿痛

C.腹痛

D.血尿、蛋白尿

答案：A

13.甲状腺功能亢进症患者最常用的初始治疗药物是：

A.左甲状腺素钠

B.甲巯咪唑

C.普萘洛尔

D.碘剂

答案：B

14.社区获得性肺炎最常见的致病菌是：

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

15.老年患者跌倒后诉“髋部疼痛，不能站立”，最可能的骨折是：

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.髋臼骨折

D.股骨干骨折

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.门诊遇到高热（体温＞39℃）儿童，需警惕的危重情况包括：

A.热性惊厥

B.脓毒症

C.川崎病

D.流行性脑脊髓膜炎

答案：ABCD

2.消化性溃疡的主要并发症有：

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：ABCD

3.急性左心衰竭的典型临床表现包括：

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.双肺满布湿啰音

D.颈静脉怒张

答案：ABC

4.颈椎病的分型包括：

A.神经根型

B.脊髓型

C.椎动脉型

D.交感神经型

答案：ABCD

5.支气管