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门脉高压试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.门静脉高压症的定义是门静脉系统血流受阻和/或血流量增加导致门静脉及其属支压力持续升高，其正常门静脉压力范围是：

A.5-10cmH?O

B.13-24cmH?O

C.25-30cmH?O

D.31-40cmH?O

2.我国肝硬化门脉高压最常见的病因是：

A.酒精性肝硬化

B.病毒性肝炎后肝硬化

C.血吸虫性肝硬化

D.自身免疫性肝炎后肝硬化

3.门脉高压时形成的侧支循环中，最具临床意义的是：

A.腹壁静脉曲张（海蛇头征）

B.痔静脉曲张（痔核）

C.食管胃底静脉曲张

D.腹膜后静脉曲张

4.下列哪项不属于门脉高压的典型临床表现？

A.脾大伴脾功能亢进

B.腹水

C.蜘蛛痣

D.食管胃底静脉曲张

5.门脉高压患者出现难治性腹水的主要原因不包括：

A.有效循环血容量不足

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活

C.抗利尿激素（ADH）分泌减少

D.肝脏合成白蛋白能力下降

6.诊断食管胃底静脉曲张最直接、最可靠的方法是：

A.腹部增强CT

B.上消化道钡餐造影

C.胃镜检查

D.门静脉血管造影

7.门脉高压患者发生上消化道出血时，首选的止血药物是：

A.生长抑素及其类似物（如奥曲肽）

B.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）

C.血管加压素

D.凝血酶

8.关于Child-Pugh肝功能分级，下列说法错误的是：

A.评分指标包括胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病

B.A级提示肝功能储备良好（5-6分）

C.C级提示肝功能失代偿（≥10分）

D.评分越高，手术风险越低

9.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的主要作用是：

A.阻断门奇静脉间的侧支循环

B.降低门静脉压力

C.切除脾脏以改善脾功能亢进

D.清除腹水中的蛋白质

10.门脉高压患者脾功能亢进的主要表现是：

A.白细胞、血小板减少

B.红细胞增多

C.中性粒细胞比例升高

D.网织红细胞计数下降

11.下列哪项不是门脉高压性胃病的内镜表现？

A.胃黏膜充血水肿呈“蛇皮样”改变

B.胃黏膜糜烂

C.胃黏膜下静脉曲张

D.胃黏膜红白相间，以白为主

12.门脉高压患者腹水形成的最主要机制是：

A.门静脉压力升高（25cmH?O）导致毛细血管滤过压增加

B.低白蛋白血症（30g/L）导致血浆胶体渗透压降低

C.淋巴液生成过多（超过胸导管引流能力）

D.继发性醛固酮增多导致水钠潴留

13.关于门脉高压的血流动力学分类，下列哪项属于窦前性梗阻？

A.肝炎后肝硬化（肝细胞坏死导致肝窦狭窄）

B.血吸虫病（虫卵沉积于门静脉小分支）

C.布加综合征（肝静脉流出道梗阻）

D.肝窦毛细血管化（肝窦内皮细胞表型改变）

14.门脉高压患者行脾切除术后最严重的并发症是：

A.腹腔出血

B.左侧胸腔积液

C.门静脉血栓形成

D.肺部感染

15.对于食管胃底静脉曲张破裂出血的预防，以下哪项措施不推荐？

A.非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）长期口服

B.内镜下静脉曲张套扎术（EVL）

C.定期输注白蛋白维持血浆胶体渗透压

D.对中重度静脉曲张患者进行一级预防

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.门脉高压的主要病理生理改变包括：

A.门静脉血流阻力增加

B.内脏动脉扩张（高动力循环状态）

C.有效循环血容量不足

D.肝内淋巴液生成减少

2.食管胃底静脉曲张破裂出血的预警因素包括：

A.曲张静脉直径≥5mm

B.红色征（如樱桃红、血泡样改变）

C.肝功能Child-PughC级

D.血小板计数100×10?/L

3.门脉高压患者腹水的治疗原则包括：

A.限制钠摄入（每日2g）

B.利尿剂首选螺内酯联合呋塞米（比例100mg:40mg）

C.大量放腹水（每次4-6L）后补充白蛋白（每升腹水补充8-10g）

D.常规使用抗生素预防自发性细菌性腹膜炎（SBP）

4.门脉高压的影像学检查方法包括：

A.腹部超声（多普勒超声评估门脉血流速度）

B.增强CT（显示侧支循环、脾大、腹水）

C.MRI（门静脉成像评估血管结构）

D.上消化道钡餐（显示食管静脉