经皮肾镜碎石取石术后护理查房.pptVIP

经皮肾镜碎石取石术后护理查房;经皮肾镜碎石取石术介绍;开放性手术切口与经皮肾镜手术切口比较;肾结石概述;肾结石概述;术中取出结石的形状;发病原因

;;;临床表现;临床表现;者呈急性面容，蜷曲在床，两手紧压腹部

约80%的结石患者出现血尿，其中只有一

血、尿常规、肝功、生化

如进食流质后胃肠道无不适，第二天可进半流质饮食，如稀饭、蒸蛋米汤等；

如：先天性畸形（多囊肾、马蹄肾、UPJO等）

（2）复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等;

嘱患者卧床休息7-10天。

术后第一天，患者神志清楚，精神、睡眠、饮食欠佳，肛门已排气未排便，患者诉左腰部疼痛不适，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰。

部疼痛，以左侧为主，呈阵发性胀痛不适，院外口服“止痛”

①根据手术需要，进行术区备皮，清洁、洗澡、更衣.

5%碘伏棉球擦拭2-3次，及时清除尿道外口的分泌物，一般术后4-6天拔除导尿管。

经皮肾镜碎石取石术后护理查房

完善有关术前检查后，于9月22日10:30分在全麻下行经皮肾镜左肾结石碎石取石术、右侧输尿管镜检查术，放置肾造瘘管及尿管，置入输尿管镜，术中所见:左肾肾盂、肾盏有大小不等结石。

全麻清醒后返回病房，去枕平卧8小时，头偏向一侧，以防呕吐物引起窒息。

约80%的结石患者出现血尿，其中只有一;规检查未见明显异常。

多数位于肾盂、肾盏内，肾实质少见。

★经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是治疗肾、肾盂及输尿管上段结石的最佳治疗方法。

肾结石的形成机制未完全清楚，肾结石的人群

肾结石的形成机制未完全清楚，肾结石的人群

者呈急性面容，蜷曲在床，两手紧压腹部

如进食流质后胃肠道无不适，第二天可进半流质饮食，如稀饭、蒸蛋米汤等；

尿管引流通畅，引流出淡红色尿液。

上世纪80年代开始在欧家开展。

多数位于肾盂、肾盏内，肾实质少见。

查体：左肾叩击痛阳性，彩超示：左肾结石（多发）双肾局限

血、尿常规、肝功、生化

（4）输尿管上段或连接部狭窄。

水、电解质失衡：是由于术中灌注液吸引所致，易引起心脏前负荷加重。

（5）取肾孟、输尿管上段的异??。;;病例汇报：一般资料;术前检查;专科检查;术前准备;护理措施;护理措施;护理措施;;密切密切观察病情变化;基础护理;饮食护理;心理护理;术后回病房后平卧8h后取半坐卧位，有利于肾造瘘管引流，8h后每2h翻身及按摩受压皮肤1次，以防止褥疮。

血、尿常规、肝功、生化

血尿：与扩张通道时损伤肾皮质内的血管、碎石过程中损伤了粘膜血管等有关，一般在2-3天内逐渐转清。

完善有关术前检查后，于9月22日10:30分在全麻下行经皮肾镜左肾结石碎石取石术、右侧输尿管镜检查术，放置肾造瘘管及尿管，置入输尿管镜，术中所见:左肾肾盂、肾盏有大小不等结石。

诊断为：1、左侧泌尿系结石伴左肾重度积液2、双肾积水

5%碘伏棉球擦拭2-3次，及时清除尿道外口的分泌物，一般术后4-6天拔除导尿管。

术后第一天，患者神志清楚，精神、睡眠、饮食欠佳，肛门已排气未排便，患者诉左腰部疼痛不适，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰。

13:45分术毕返回病房。

尿管引流通畅，引流出淡红色尿液。

分R:20次∕分BP：100∕72mmHg，患者无明显诱因出现腰腹

①根据手术需要，进行术区备皮，清洁、洗澡、更衣.

③术前12小时禁饮禁食，术前晚给通便灌肠，对入睡困难者，可根据情况适当给镇静安眠药，以保证病人的睡眠

如：先天性畸形（多囊肾、马蹄肾、UPJO等）

24h内心电监护仪应用严密观察患者生命体征变化，监测患者血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度，并做好详细记录。

肾结石的形成机制未完全清楚，肾结石的人群;肾造瘘管的护理;留置导尿的护理;血尿：与扩张通道时损伤肾皮质内的血管、碎石过程中损伤了粘膜血管等有关，一般在2-3天内逐渐转清。可嘱患者多饮水，加强会阴部护理，给予止血、抗炎、补液的治疗后，大部分血尿症状可消失。如出现鲜红色血尿应报告医生处理，同时监测血压、脉搏情况，严密观察肾造瘘管及保留尿管引流液的量、色、性状，并做好记录。手术后7-10天易出现继发性出血，主要是感染、假性动脉瘤或炎性肉芽肿所引发。术后积极止血和抗炎对一般出血可以控制，对活动性出血可夹闭造瘘管2h再开放，多数患者可以止血，仍有活动性出血可再行夹闭4-6h再开，对反复出血可行肾动脉栓塞治疗。;谢谢大家！