2026年综合类-江苏住院医师神经内科Ⅰ阶段-肺炎历年真题摘选带答案详解.docxVIP

2026年综合类-江苏住院医师神经内科Ⅰ阶段-肺炎历年真题摘选带答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、患者68岁，慢性支气管炎病史，近3天高热、咳黄脓痰伴呼吸困难，胸片示双肺大片状浸润影。实验室检查显示白细胞15×10?/L，C反应蛋白80mg/L。最可能的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.流感病毒

C.金黄色葡萄球菌

D.曲霉菌

2、痰培养标本采集时，正确方法是？

A.直接喉镜下取深部痰

B.无菌生理盐水冲洗痰道

C.棉签擦拭口腔后送检

D.生理盐水雾化后深咳

3、青霉素过敏患者合并肺炎，首选抗生素是？

A.头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.红霉素

D.羧苄西林

4、COPD合并肺炎患者氧疗目标为？

A.血氧饱和度＞95%

B.维持血氧分压＞60mmHg

C.低流量吸氧（≤2L/min）

D.高浓度吸氧（＞40%）

5、脑膜刺激征阳性最常见于哪种疾病？

A.肺炎

B.脑梗死

C.脑膜炎

D.蛛网膜下腔出血

6、重症肺炎诊断标准中，PaO?/FiO?≤多少提示急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？

A.300mmHg

B.250mmHg

C.200mmHg

D.150mmHg

7、肺炎链球菌传播途径主要是？

A.接触传播

B.飞沫传播

C.土壤传播

D.接触污染环境

8、肺炎合并心力衰竭的机制主要是？

A.肺毛细血管渗漏

B.心输出量下降导致组织缺氧

C.肺动脉高压

D.气道高反应性

9、化脓性脑膜炎首选抗生素是？

A.青霉素G

B.万古霉素

C.羧苄西林+他唑巴坦

D.氟康唑

10、肺炎合并呼吸衰竭首选机械通气模式是？

A.持续气道正压（CPAP）

B.同步间歇指令通气（SIMV）

C.压力支持通气（PSV）

D.间歇指令通气（TIRIL）

11、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.结核分枝杆菌

D.革兰氏阴性杆菌

12、肺炎患者胸片显示“大叶实变”最提示哪种病原体？

A.病毒性肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

13、非典型肺炎首选抗生素是？

A.青霉素G

B.氟喹诺酮类

C.头孢曲松

D.大环内酯类

14、肺炎患者血常规白细胞＞15×10?/L提示？

A.感染加重

B.脓毒症

C.恶性肿瘤

D.自身免疫病

15、肺炎合并心衰的抗生素选择是？

A.头孢呋辛

B.美罗培南

C.阿莫西林

D.罗红霉素

16、肺炎患者痰液培养阳性但未明确病原体的处理是？

A.继续原方案

B.改用万古霉素

C.换用碳青霉烯类

D.病原体未明可不用药

17、肺炎患者出现呼吸衰竭首选辅助呼吸方式是？

A.无创正压通气

B.气管插管

C.气管切开

D.高频胸壁振荡

18、肺炎患者咯血量＜50ml/24h属于？

A.轻度

B.中度

C.重度

D.不需特殊处理

19、肺炎合并胸腔积液时，最需要排查的并发症是？

A.肺肉质变

B.肺脓肿

C.胸腔分隔

D.胸腔积液凝固

20、肺炎患者恢复期最常见后遗症是？

A.肺不张

B.肺纤维化

C.肺大疱

D.胸膜增厚

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、患者，男性，55岁，肺炎治愈后出现头痛、意识模糊，头颅MRI示脑水肿。其可能机制包括（）

A.长期低氧致脑细胞能量代谢障碍

B.肺炎时中性粒细胞浸润引发全身炎症反应综合征（SIRS）

C.多巴胺类药物过量使用

D.预脑静脉血栓形成

E.抗生素治疗引发的电解质紊乱

22、神经内科合并肺炎患者使用抗生素时需特别关注（）

A.美罗培南的肾毒性

B.喹诺酮类的神经兴奋作用

C.青霉素过敏史

D.大环内酯类的心脏毒性

E.万古霉素的耳毒性

23、肺炎合并脑膜炎时，首选的抗生素联合方案是（）

A.青霉素+头孢曲松

B.美罗培南+万古霉素

C.头孢他啶+阿米卡星

D.左氧氟沙星+克林霉素

E.多西环素+利福平

24、肺炎后急性脑损伤的处理原则错误的是（）

A.保持呼吸道通畅优先于降颅压

B.甘露醇与呋塞米交替使用

C.糖皮质激素用于预防脑水肿

D.营养神经药物需早期足量使用

E.血氧饱和度90%需机械通气

25、神经内科患者合并肺炎时，若出现肢体无力，应首先排除（）

A.肺性脑病

B.药物过量

C.脑血管意外

D.颈髓受压

E.糖尿病酮症酸中毒

26、肺炎患者出现烦躁不安，与下列哪种药物相关？（）

A.头孢曲松钠

B.