2024年药综第13章内分泌及代谢性疾病.pdfVIP

第13章内分泌及代谢性疾病

-（）甲状腺功能亢进症

（二）甲状腺功能减退症

三（）糖尿病

十三、内分泌及代谢性病

（）骨质疏松症

（五）佝偻病

六（）高尿酸血症与痛风

Part1：核心考点串烧我问你答!

第一吊甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症

多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激烈：甲状腺肿大和突眼：

临床特

检查：甲状腺激素E（T3、FT4）水平增加；

息

血清促甲状腺素T（SH）水平降低；

1.初治阶段：大剂量起用；

丙硫氧喘喔甲藻咪喋2.减药阶段：症状显著减轻每（2〜4周递减）粒细胞缺乏肝功

（首选）3.维持阶段：甲状腺功能且原正常后改为维持量，维持期约1〜能损害

1.5年避（开间断服药）。

碘化钾大剂量用于甲亢危象、甲亢术前打算.

碳酸锂用于对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时限制甲状腺毒症

1.放射性1311治疗年（龄在25岁以上者）

2.手术治疗

用药留意事项与患者教化

（1）妊娠期妇女甲亢首选丙硫氯唯噬。采纳最小有效剂量、不宜哺乳；

2（）抗甲状腺药物在白细胞数偏低、肝功能异样等状况下慎用。结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺

癌患者禁用。

3（）甲筑咪畔、丙硫氧,嚅咤与抗凝药合用可增加抗凝作用。

其次节甲状腺功能减退症

甲弑

甲状腺功能减退症

临床特怕冷、脱发、易疲惫、粘液性水肿…

点检查：血清TSH增高、TT4、FT4降低

•左甲状腺素钠(L-T4).

•终生服药；

治疗•早餐前半小时，空族，将1日剂量1次性用水送服。

•对老年患者，冠心病患者，以及重度或长期甲状腺功能减退的患者：较低的初剂量，缓慢增加用

量。

第二节糖尿病

糖尿病

临床特I型糖尿病H型糖尿病

息胰岛素分泌缺乏，必需依靠胰岛素维持胰岛素分泌量不低，主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素反

生命抗）

30岁前最常见；有家族遗传病史；

患者消瘦：多数人肥胖或超亘：

病情重、急：起病隐匿、缓慢：

易出现急性并发症易他现糖尿病慢性并发症

急性并发症一一慢性并发症一一

1.糖尿病酮症酸中毒1.大血管病变

2.低血糖症2.微血管病变

3.高濠性牛酮体高血糖症3.神经系统损害

4.非酮症高渗昏迷4.糖尿病足病

(1)随意时间血糖211.Immol/L(200mg/d