2026年高级卫生专业技术资格考试儿童保健(093)(副高级)应考重点解析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试儿童保健(093)(副高级)复习难点

一、儿童生长发育评估与干预

难点1：生长曲线的动态解读与异常判断

掌握WHO儿童生长标准（2006）与我国儿童生长标准的异同。

精确识别体重、身长/身高、头围、BMI曲线的“偏离”与“追踪”模式：如体重下降、身高停滞、BMI加速上升等。

区分“遗传性矮小”“家族性矮小”“生长激素缺乏”“特发性矮小”的临床评估路径。

理解骨龄评估的临床意义，熟练解读骨龄片（如左手腕部）与实际年龄的差异（±2岁）。

难点2：发育筛查与诊断工具的选择与应用

熟练掌握《0–6岁儿童发育行为评估量表》（儿心量表）、Gesell发育量表、PDMS-CHAT等工具的适用年龄、评分方法及误诊风险。

区分发育迟缓与孤独症谱系障碍（ASD）的早期表现：如眼神交流、共同注意、语言发育模式差异。

理解“发育筛查阳性≠诊断”，掌握转诊指征与多学科协作流程（儿科、康复科、心理科、特教）。

二、营养与喂养管理

难点1：喂养行为障碍与饮食行为干预

辨识“强迫喂养”“零食依赖”“挑食偏食”“厌食症”等行为的成因与干预策略。

掌握“行为疗法”在喂养困难中的应用（如正向强化、建立进食规律、家庭环境调整）。

理解铁缺乏性贫血与锌缺乏对食欲及行为的影响机制，避免“盲目补铁”。

难点2：生命早期营养编程与远期健康

深入理解“DOHaD”理论（健康与疾病的发育起源）：宫内营养不良、早产、过度喂养如何影响成年期肥胖、糖尿病、高血压风险。

掌握早产儿出院后营养管理：蛋白质、钙磷、DHA、铁的个性化补充方案。

熟悉纯母乳喂养至6月龄后辅食添加的科学原则（引入顺序、过敏风险防控、铁源选择）。

三、儿童保健系统管理与公共卫生

难点1：儿童保健服务体系的运作与质量控制

理解国家基本公共卫生服务项目中儿童健康管理的考核指标（如3岁以下儿童系统管理率、新生儿访视率、贫血患病率控制目标）。

掌握儿童保健信息系统的数据录入规范、随访中断原因分析与质量改进方法（如PDCA循环）。

熟悉“医防融合”模式在儿童保健中的实施路径：临床儿科与保健科的协作机制。

难点2：儿童伤害预防与安全管理

识别不同年龄段主要伤害类型：0–1岁（窒息、跌落）、1–4岁（中毒、溺水）、5–14岁（交通伤、运动伤）。

掌握儿童安全座椅使用规范（年龄/体重/身高分段）、家居环境安全评估（防摔、防烫、防误服）。

了解“儿童伤害三级预防”策略：初级（环境改善）、二级（早期干预）、三级（康复与减少后遗症）。

四、心理行为发育与精神障碍早期识别

难点1：情绪与行为问题的临床识别

区分“正常情绪波动”与“焦虑障碍”“抑郁障碍”“对立违抗障碍”（ODD）“注意力缺陷多动障碍”（ADHD）。

掌握ADHD的DSM-5诊断标准、鉴别诊断（如学习障碍、甲状腺功能异常、睡眠剥夺）与非药物干预策略（行为管理、家庭训练、学校支持）。

识别“选择性缄默症”与自闭症、语言发育迟缓的临床差异。

难点2：家庭功能与儿童心理发展的互动

理解“依恋理论”在儿童情感发育中的作用，识别“不安全型依恋”表现（回避型、抗拒型、混乱型）。

分析父母心理疾病（如产后抑郁、焦虑）对儿童情绪调节能力的影响机制。

掌握亲子互动评估工具（如Ainsworth陌生情境法、Parent-ChildInteractionAssessment,PCIA）的临床应用。

五、特殊儿童群体保健

难点1：早产儿与低出生体重儿的长期随访

熟悉早产儿视网膜病变（ROP）、脑性瘫痪（CP）、神经发育迟缓的筛查与干预时间窗。

掌握“矫正月龄”计算方法及在发育评估中的应用。

理解“早产儿出院后随访门诊”多学科团队配置（儿科、康复、营养、眼科、听力）。

难点2：慢性病与残疾儿童的综合保健

熟悉先天性心脏病、哮喘、糖尿病、癫痫等慢性病儿童的生长监测要点与保健管理流程。

掌握“儿童康复一体化服务模式”：医疗康复、教育康复、社会康复的整合。

理解《残疾儿童康复救助制度》实施要点与家庭支持服务资源的整合。

六、儿童保健科研与循证实践

难点1：循证医学在儿童保健中的应用

能正确阅读并评估儿童保健领域RCT、队列研究、系统综述的文献质量（如Cochrane评价）。

熟悉“儿童生长标准”“喂养指南”“疫苗接种程序”等推荐证据的来源与更新机制（如WHO、AAP、中华医学会儿科学分会）。

理解“临床实践指南”与“专家共识”的区别，掌握指南分级（GRADE）评估方法。

难点2：儿童保健质量评价与流行病学研究设计

掌握横断面调查、队列研究在儿童营养、发育、行为问题研究中的应用。

理解“发病率”“患病率”“危险因素”“保护因素”在儿童保健数据分析中的意义。

能设计小样本干预研究（如母乳喂养促进项目），合理选择对照组与结局指标。

此复习难点体系涵盖理论、实践与科研三维度，兼顾国家