药物治疗学与合理用药原则综述.pdfVIP

1.药物治疗学：主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学，其任务是运用

药学相关的基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程，依据患者的、生理、心理

和遗传特征，制定和实施合理的化药物治疗方案，已获得最佳的治疗效果并承受最

低的治疗风险。

2.药物的适度治疗：在明确的基础上，从病情的实际需要出发，以循证医学为基

础，选择适当的药物治疗方案。

3.药物过度治疗：超过疾病治疗需要，使用大量的药物，而且没有得到理想效果的治疗，

表现为超适应症用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药等，以病因不明或

目前尚无有效治疗，而又严重危害人类健康的疾病最常见。

4.维持剂量：为了在治疗范围内维持稳态血药浓度，药物常多次重复使用或连续静脉滴注，

此时必须采用适当的维持剂量，使药物进入的速率等于损失的速率。

5.负荷剂量：治疗开始时为迅速达到有效治疗浓度，而给予的单剂量或系列剂量。

6.处方:由的和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技

术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文

书。

7.依从性：药物依从性一般定义为患者按照医生的建议来服药的程度。

8.循证医学：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的研究依据、同时结合临床医

生的个人专业技能和多年临床经验，考虑的价值和愿望，将三者完美地结合制定出

的治疗措施

药物治疗方案制定的一般原则

1)为药物治疗创造条件

2)确定治疗目的，选择合适药物

3)选择合适用药时机

4)选择合适剂型和给药方案

5)选择合理配伍用药

6)确定合适的疗程

7)药物与非药物疗法的结合

合理用药的原则

1.正确选定临床用药适应证2.所用药品对受治患者而言，

3.具备有效、安全、适当和经济四要素4.化地确定用药剂量、用法及疗程

5.受治患者应无所用药品，力求用药对6.受治患者药品的可能性最低

7.药品调制适当8.适合患者阅读的有关药品资料

9.患者对治疗用药应有良好的依从性

完整的治疗方案包括：

1．药物选择2.给药时机3.剂型及给药方案4.疗程5.联合用

药

治疗药物的选择一般原则：

一．药物选择的基本依据：

1)根据治疗目标

2)根据发病机制和病因或病原体

3)根据诊断及其分型分期分度

4)根据患者特点(一般情况、伴发症、伴随用药)

5)根据药物特点（疗效、、相互作用）

6)根据经济情况

二．符合安全性、有效性、经济性、方便性原则

三．必须综合考虑患者和药物两方面的因素，权衡利弊，选择具有最佳效益/风险比的药物

（有效性：是选择药物的首要。安全性：是药物治疗的前提。经济性：通过成本-效果

分析选择药物）

根据药动学参数设计给药方案给药方案设计的基础

根据t1/2设计给药方案

1.t1/230min的药物：根据治疗指数决定给药间隔及给药方式

1)治疗指数低的药物（肝素），多采用低剂量持续给药

2)治疗指数高的药物（青霉素），可采用高剂量间歇给药

2.30mint1/28h的药物:主要考虑TI和治疗的方便性

1)TI高的药物，每1-3个t1/2给药一次；如果适当加大给药剂量，给药频率还可以更低。

阿莫西林t1/2约1h，常规用法：1.0，Q8h，必要时也可以按1.0，Q6h使用。

2)TI低的药物，每1个t1/2给药一次，如果给药剂量还需要降低，可以采用持续滴注给药。

万古霉素t1/2约6h，常规用法：0.5，