2026年卫生专业技术资格考试核医学技术(中级377)专业知识梳理难点精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试核医学技术(中级377)专业知识应考要点

一、基础理论

1.核物理基础

原子结构：原子核由质子（+1电荷）和中子（中性）组成，核外电子分布于能级壳层。

放射性衰变类型：

α衰变：释放α粒子（氦核），穿透力弱（纸张即可屏蔽），电离能力强。

β?衰变：中子→质子+电子+反中微子，穿透力中等（几毫米铝可屏蔽）。

β?衰变：质子→中子+正电子+中微子，正电子与电子湮灭产生511keVγ光子（PET基础）。

γ衰变：原子核从激发态退激释放γ光子，穿透力强（需高密度材料屏蔽）。

电子俘获：原子核捕获轨道电子，释放特征X射线或俄歇电子。

半衰期：

定义：放射性活度衰减至初始值一半所需时间（T?/?）。

公式：A=A0imes1

实例：Tc-99mT?/?=6h，F-18T?/?=110min，I-131T?/?=8天。

活度单位：

国际单位：贝克勒尔（Bq，1衰变/秒）。

传统单位：居里（Ci，3.7×101?Bq）；常用换算：1mCi=37MBq，1μCi=37kBq。

2.辐射与物质相互作用

光电效应：

低能光子（100keV）被原子吸收，释放电子。

在γ相机中主导，影响图像对比度。

康普顿效应：

中高能光子与电子非弹性碰撞，光子能量降低、方向改变。

SPECT/PET中主要散射来源，需校正。

电子对效应：

光子能量1.02MeV时产生电子-正电子对。

PET中511keV光子不发生此效应，但高能辐射（如Co-60）需考虑。

3.放射性测量

探测器原理：

闪烁探测器：NaI(Tl)晶体（γ相机）、BGO/LSO（PET）将辐射转化为光信号，经光电倍增管（PMT）转换为电信号。

半导体探测器：CdZnTe（高分辨率探测），用于小动物PET或γ相机。

计数率与死时间：

计数率：单位时间探测事件数；高活度下因PMT恢复时间不足导致死时间损失。

校正：使用“真实计数率”公式Rtrue

符合探测：

PET中两个511keV光子在10ns内被相对探测器捕获，确定湮灭位置。

时间分辨能力影响TOF-PET图像质量（分辨率≤400ps为优）。

二、核医学设备

1.γ相机

结构组成：

准直器：平行孔（常规）、针孔（小器官）、汇聚孔（近距离高分辨率）。

闪烁晶体：NaI(Tl)厚度0.375–0.5英寸，影响灵敏度与分辨率。

光电倍增管阵列：定位光信号位置。

脉冲分析器：筛选特定能量的光子（如Tc-99m140keV±10%）。

图像质量参数：

空间分辨率：平行孔准直器约8–10mm（距表面5cm），受孔径和长度影响。

能量分辨率：FWHM≤10%（Tc-99m），影响散射抑制能力。

均匀性：%Uniformity≤5%（点源或井型源测试），公式：%U

2.SPECT

基本原理：

γ相机绕患者旋转360°，采集多角度投影数据，通过滤波反投影（FBP）或迭代法（OSEM）重建断层图像。

校正技术：

衰减校正：CT或传输源（如Ge-68）补偿组织吸收，提高定量准确性。

散射校正：能量窗法（如30%能量窗）或卷积法去除散射光子。

非均匀性校正：使用点源或均匀源修正PMT增益差异。

临床应用：

心肌灌注显像（Tc-99mMIBI）、脑血流显像（Tc-99mHMPAO）、骨SPECT（骨折早期诊断）。

3.PET

基本原理：

正电子湮灭产生两个511keV反向光子，通过符合探测确定位置。

探测器材料：BGO（高密度，慢）、LSO/LYSO（快，适合TOF-PET）。

图像重建与校正：

重建算法：OSEM（有序子集期望最大化）为主流，迭代次数影响噪声与分辨率。

TOF技术：利用光子到达时间差（≤400ps）定位，提升信噪比20–30%。

衰减校正：CT或传输源数据校正组织密度差异。

临床应用：

F-18FDG肿瘤显像（SUVmax评估代谢活性）、神经退行性疾病（Alzheimer病的Aβ斑块显像）。

三、放射性药物

1.常用放射性药物

Tc-99m标记药物：

MDP（亚甲基二膦酸盐）：骨显像（骨转移、骨折）。

DTPA（二乙三胺五乙酸）：肾动态显像（GFR测定）。

HMPAO（六甲基丙二胺肟）：脑灌注显像。

Sestamibi（甲氧基异丁基异腈）：心肌灌注显像。

F-18FDG：葡萄糖类似物，用于肿瘤、神经及心脏代谢显像；SUVmax计算公式：extSUV=

其他药物：

I-131：甲状腺功能亢进治疗、显像。

Ga-68DOTATATE：神经内分泌肿瘤显像（受体靶向）。

In-111Octreotide：生长抑素受体显像。

2.标记技术

直接标记：

Tc-99m与还原剂（如SnCl?）作用后，与配体（如HMPAO）结合。

注意：还原剂用量影响放化纯度，过量导致杂质。

间接标记：

前体法：如DT