危重患者静脉输液管理课件优品文档.ppt

危重患者静脉输液管理;危重患者

静脉输液管理;;“四天内三起输液事故，一年至少十万人打点滴后丧命”

8月29日，甘肃兰州45岁村民吴某被诊断为胃痉挛后输液，结果出现不良反应，撒手人寰。

8月31日，患者王化礼在北京天坛医院输液，在输第三瓶药物时突然发病，抢救无效。后来，医院承认，第三瓶药是护士弄错了。

9月1日，在一次输完3瓶先锋霉素药液后，河南平顶山一个感冒患者去世……

;过度输液危害大;主要内容;输液管理定义;明确各类液体输入的目的及要求

明确不同液体输入对机体的影响

决定输液的速度及先后顺序

制定液体输入过程中需要定时观察的内容及需要告知医生的情况。

;静脉输液治疗前;静脉输液治疗中;静脉输液治疗中;静脉输液治疗结束后;主要内容;

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;;1.尘埃微粒：空气中的烟尘、粉尘。;8.药物结晶：湿度变化、PH值变

化以及药物之间相互作用而产生。;微粒的危害;;2、避免错误穿刺操作;3.尽量减少输液器用的插瓶针对掉屑影响;微粒有累加作用;5.严格掌握以下药品适应症及正确使用方法;

;1.质量合格;3.选择合适的输液器具;

;1.使用质量合格药品：药学部统一采购

2.规范放置药品

;丹参多酚酸盐：5％葡萄糖注射液250ml-500ml溶解

决定输液的速度及先后顺序

注意：每个官腔均要冲封管!

儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危重病人、长期需要输液的患者等。

用于静脉注射的材料有任何的缺损时，应立即告设备科。

随时观察输液泵所泵入的液体量是否与实际输入的液体量相符

护士熟悉药物作用与副作用

保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。

避免药物沉淀在导管内

（若有持续发热，做导管细菌培养）

避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌

输液前必须仔细检查空气是否排净;;红霉素乳糖酸盐、阿奇霉素

正确溶剂：注射用水

错误溶剂：0．9％氯化钠注射液;

多烯磷脂酰胆碱加入NS中静脉滴注

溶媒过多

奥美拉唑：0.9％NS及5％GS的量应为100mL

用500mL及250mL配制易发生变色

溶媒过少

丹参多酚酸盐：5％葡萄糖注射液250ml-500ml溶解

（丹参川芎嗪、红花黄色素、肾康、依托泊苷）;;给药途径正确;

;;主要内容;;中心静脉置管的维护;影响导管置入后使用效果的主要原因？;导管功能评估;

;冲管与封管;冲管频率

在每次输液、给药之前和之后，立即冲管

每次输入血、血制品、脂肪乳、蛋白等高粘液体后

输TPN宜每4小时冲管一次

采血后

连续输液情况下，每24小时冲洗一次

治疗间歇期，每2天冲洗一次导管

;封管液

生理盐水：8小时封管1次

肝素液配制：0-10u/ml（宜）

总量应为导管和附加装置容量的2倍(3-5ml)

注意：每个官腔均要冲封管!

;冲管方法

脉冲式冲管（推一下停一下）

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正压封管

抽取稀释肝素溶液5ml,将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度不宜过快），确保留置内全是封管液，而不是药液或血液。;注意事项

禁止10ml以下空针推注。

禁止暴力冲管。

禁止用重力输液替代封管，冲管不等同于封管。

禁止通过正压接头取血。

尽早撤离三通。;接头的更换;接头的更换;敷料的更换与固定;注意事项:

消毒过程要严格无菌操作，动作轻柔

“0角度”去除旧贴膜

完全待干后才能贴贴膜，采用“无张力”粘贴法

不要将胶布直接贴到导管上

至少每7天更换一次纱布敷料应每两天更换一次特殊情况随时更换

;保持通畅的护理规范;拔除;;谢谢聆听！;谢谢大家！