一例阵发性室上速患者的护理查房内容培训.pptxVIP

一例阵发性室(Shi)上速患者的护理第一页，共四十五页。

目(Mu)录一、疾病概述1、定义2、病因与发病机制3、临床表现4、治疗要点二、个案护理查房1、病历介绍与护理评估(Gu)2、术前护理3、术后护理4、健康教育第二页，共四十五页。

一、疾(Ji)病概述第三页，共四十五页。

相(Xiang)关定义室上速：心脏心室以上的病因所致的心动过速。绝大多数见于器质性心脏病，特别是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病，少数见于无明显器质性心脏病和药(Yao)物中毒、低血钾者。主要包括：阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。第四页，共四十五页。

阵发性室(Shi)上速阵发性室上速：是一种阵发性快速而规则的异位心律。特点：阵发性突然发作和突然停止。发作时心率一般在160—250次/分，每次发作可持(Chi)续不及1秒或持续数秒、数分、数小时甚至数天，自动或经治疗后终止，部分可反复发作。第五页，共四十五页。

病(Bing)因与发病(Bing)机制病因：阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征以及房室结双通道，其它病因包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺(Xian)机能亢进、洋地黄中毒等。诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠饮酒或吸烟过多等。发病机制：大部分室上速由折返机制引起。第六页，共四十五页。

发作突然开始与终止，持续时间长短不一。心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏(Zang)病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。临床表(Biao)现第七页，共四十五页。

发病(Bing)基础与症状房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。症状包括心(Xin)悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心(Xin)绞痛，甚至心(Xin)衰与休克心律绝对规则第八页，共四十五页。

心电(Dian)图心率160～250bpm，心律绝对规则；连续3个及以上快速(Su)均齐的的QRS波群，形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原存束支阻滞时，QRS形态异常起始突然，常有一个房性期前收缩触发第九页，共四十五页。

治疗(Liao)要点急性发作期①迷走神经刺激法；②腺苷与钙拮抗剂，首选腺苷，其次为维拉帕米，静推；心律平静推③其他药物：胺(An)碘酮、洋地黄、β-受体阻滞剂等，不作为常规；④直流电复律：患者血流动力学不稳定时，首选。预防复发：首选心脏射频消融术（RFCA）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术，可以根治。第十页，共四十五页。

二(Er)个案护理查房第十一页，共四十五页。

床号5床姓名方洪玲(Ling)性别女年龄49岁病历号622856因“突发心悸6小时”于205-05-0908:42入院。一般情(Qing)况第十二页，共四十五页。

患者诉6小时前无明显诱因下突发心悸，持续未缓解，无出汗无胸闷、胸痛，无嗳酸、呕吐，无头晕、黑朦、晕厥。为求治疗故来我院就诊，急诊查(Cha)心电图提示室上性心动过速，故以“室上速”收住我科。病程中患者食欲、睡眠尚可，二便正常，近期体重无明显改变。病史介(Jie)绍第十三页，共四十五页。

既往一般状况良好；否认高血压病史、否认糖尿病病史、否认冠心病病史，否认支气管炎病史，否认胆结石病史，否认“肝炎、伤寒”等传染病史，未发现药物、食(Shi)物过敏史，无手术史，否认输血史。既往(Wang)史第十四页，共四十五页。

T：36.4℃P：181次/分R：20次/分BP：112/83mmHg一般情况：患者神志清楚，精神可，步入病房，营养发育正常，对答切题，查体合作。皮肤黏膜：患者无黄(Huang)染、皮疹、瘀点、瘀斑体格(Ge)检查第十五页，共四十五页。

浅表淋巴结：未触及肿大。头部：头颅无畸形，眼睑无浮肿，双(Shuang)瞳孔等大等圆，对光反射存在，无眼球震颤。双(Shuang)耳对称无畸形，外耳道无异常分泌物。外鼻无畸形，鼻中隔尚居中，双(Shuang)侧下鼻甲无明显肥大，鼻腔未见异常分泌物体格(Ge)检查第十六页，共四十五页。

实验(Yan)室检查项目名称结果参考值单位异常总蛋白65.855.0~88.0g/L白蛋白40.435.0~55.0g/L球蛋白25.410.0~35.0g/L白球比例1.591.05~2.50总胆红素8.33.0~25.0μmol/L间接胆红素6.90~25.00μmol/L直接胆红素1.40~8.00μmol/L谷丙转氨酶203~4