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冷光牙齿美白患者知情同意书

冷光牙齿美白治疗前，请您用十分钟安静阅读以下文字，逐字逐句理解其中含义，并在充分知情、无外界压力的情况下，自主决定是否接受治疗。本文所有段落均依据现行口腔医学指南、循证研究数据与临床真实案例撰写，力求将专业信息转化为通俗语言，方便非医学背景人士阅读。若出现任何疑问，可当场向医护人员提问，直至获得满意答复。

一、治疗原理与预期效果

1.冷光美白采用480－520nm波段的高强度蓝光，经特殊光学滤镜隔除紫外线与红外线，照射涂布于牙面的16%－25%过氧化氢凝胶，催化产生活性氧自由基，渗透釉质与牙本质，打断色素大分子共轭双键，使其转化为无色小分子，随唾液代谢排出。

2.临床统计表明，单次30－45分钟治疗可使牙面色阶平均提升6－10个VITA色阶，对咖啡、茶、烟、红酒、增龄性黄牙效果最佳；四环素牙、氟斑牙、死髓变色牙提升幅度有限，需结合贴面或内漂白二次美学修复。

3.颜色稳定期个体差异大，6－24个月内回跳0.5－2个色阶属正常范围；维持时间取决于个人饮食、刷牙方式、是否吸烟、是否定期使用居家美白维护套装。没有任何医学手段可承诺“永久不变色”。

二、禁忌症与相对禁忌症

1.绝对禁忌：妊娠期、哺乳期、光敏感性疾病（红斑狼疮、日光性荨麻疹）、对过氧化物过敏史、严重唇舌疱疹活动期、未满16周岁恒牙尚未完全萌出者。

2.相对禁忌：重度牙体缺损、楔状缺损深及牙本质、牙颈部暴露根面超过2mm、牙周袋≥4mm伴根面敏感、口腔扁平苔藓及广泛性口腔溃疡、颌面部放疗后6个月内、夜间严重磨牙症未佩戴咬合垫、每日吸烟≥20支且无法短期戒烟者。

3.临时性延迟治疗：感冒发热、急性冠周炎、智齿冠周脓肿、女性月经期（疼痛阈值降低、牙龈充血易渗血）、近期两周内做过果酸换肤或激光美容导致面部角质层变薄者。

三、术前必要检查与评估

1.一次性口腔检查盘、高速无影灯、放大镜下记录牙石指数、菌斑指数、龈沟出血指数，拍摄正面微笑照、侧面45°照、上下颌前牙合面照，导入比色软件，生成CIELab*数值，避免肉眼比色误差。

2.用冰棒法、牙髓电活力仪、数字化冷热刺激仪逐牙测试牙髓活力，标记迟钝或无反应牙位，告知患者该牙术后可能出现延迟性隐痛。

3.取颌位记录，观察有无釉质隐裂、邻面龋、不良充填体边缘染色；若龋损≥1mm或边缘不密合，需先行树脂充填，至少间隔24小时后再行美白，防止漂白剂渗入牙本质小管造成不可逆刺激。

4.对牙龈退缩≥2mm的牙位，提前用流动树脂封闭根面，或使用橡皮障＋光固化牙龈保护剂双重屏障，降低术后颈部敏感发生率。

四、治疗流程细节

1.洁面—卸唇妆—佩戴护目镜—口角润滑凡士林—递上音乐耳机，帮助缓解紧张。

2.隔湿：采用0.12%氯己定含漱30秒，高压气水枪冲洗牙面，放置扩口器，舌侧加吸唾管，颊侧垫棉卷，确保全程干燥。

3.牙龈保护：光固化牙龈保护剂覆盖游离龈缘0.5mm以外区域，LED固化灯照射10秒，表面呈弹性皮革状，无刺激性气味。

4.涂布美白凝胶：厚度约1mm，避开牙龈0.5mm，计时15分钟后用负压吸引器轻柔去除，勿用金属器械刮擦，避免产热。

5.冷光照射：发光笔与牙面呈90°，距离3cm，能量密度600mW/cm2，分三段循环，每段8分钟，间隙更换新凝胶，全程共24分钟。

6.结束步骤：负压吸净凝胶—拆除牙龈保护剂—0.05%氟化钠泡沫托盘4分钟—清水冲洗—比色—拍照—交付术后指导卡片。

五、术中即刻感受与应对

1.约65%患者出现轻到中度牙酸，表现为瞬间尖锐刺痛，持续5－15秒，属牙本质液流体动力学改变，无需中止治疗，可调低光强20%或暂停30秒。

2.约10%患者出现口角牵拉性干裂，可追加凡士林，必要时更换小号扩口器。

3.若出现牙龈苍白、灼痛，提示保护剂渗漏，立即终止光照，冷水冲洗，局部涂曲安奈德口腔软膏，通常24小时黏膜颜色恢复。

4.罕见情况：喉咙发痒、眼结膜刺激，多为凝胶蒸汽挥发，加强负压吸引即可缓解，无远期后遗症。

六、术后24小时关键期

1.牙本质敏感高峰出现在治疗后2－12小时，建议口服布洛芬200mg，间隔6小时一次，不超过3次；避免吸吮、冷热交替刺激。

2.饮食“白名单”：白水、温牛奶、白粥、白面包、去皮鸡肉、豆腐、香蕉；禁止咖啡、茶、可乐、红酒、酱油、咖喱、蓝莓、火龙果、番茄酱、辛辣火锅。

3.刷牙使用软毛牙刷，水温≤37℃，避免含研磨剂牙膏；可涂抹5%硝酸钾脱敏凝胶，睡前使用美白维护笔（3%过氧化氢＋0.2%氟化钠）薄涂牙面30秒，勿漱口直接入睡。

4.禁烟、禁电子烟48小时；若无法戒烟，至少减少50%吸烟量，并在每次吸烟后立即咀嚼无糖口香糖10分钟，刺激唾液冲刷。

5.夜间若出现持续自发痛、跳痛、夜间痛加重，提示可逆性