医保内控自查制度.docx

医保内控自查制度

一、把医保政策的履行归入医院绩效查核内容。

二、内控自查包含临床科室自查及医保存理部门的审察两个部分：

1、临床科室对合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费的自查，完美病历及出院证明书的书写。临床科室对出院证明、限制用药的说明（限二线或限病种等）及需申报项目的申请等医疗文书的完美。

2、医保办对出院花费项目清单与出院证明的的审察，医保办对出院患者应齐备资料的审察，并敦促临床整顿。

三、每个月医保审察及绩效查核中发现的问题，在《医疗质控月报》中进行公示。

四、自查内容：

1、审察医嘱与疾病相切合；医嘱与花费清单相切合；医嘱与履行记录相切合；

2、审察花费清单与检查报告相切合；病