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羊水栓塞的应急预案演练脚本

第一部分：总则与演练目的

本演练脚本旨在模拟产科急危重症——羊水栓塞的应急处置全过程。通过高度仿真的情景演练，检验并提升XX市第一人民医院产科、麻醉科、手术室、输血科、重症医学科（ICU）、心血管内科、呼吸与危重症医学科、检验科、医务科等多部门、多学科在应对羊水栓塞时的快速反应能力、协调配合能力、临床决策能力及急救技能水平。演练的核心目标是确保所有相关医护人员熟练掌握羊水栓塞“早识别、早呼救、早复苏、早给药、早决策”的急救原则，优化院内急救绿色通道，最终达到降低孕产妇死亡率，保障母婴安全的目的。

第二部分：演练组织架构与职责

一、演练领导小组

组长：业务副院长

职责：负责演练的总指挥、总协调，授权启动医院最高级别应急响应，调配全院资源。

副组长：医务科科长、护理部主任

职责：负责演练方案审核，现场督导，协调解决跨部门问题，组织后续总结评估。

成员：产科主任、麻醉科主任、ICU主任、输血科主任、检验科主任、心血管内科主任、呼吸与危重症医学科主任。

职责：负责各自科室参演人员的培训、调度，确保本科室流程顺畅，提供专业技术支持。

二、现场演练指挥部

现场总指挥：产科主任（或当日最高年资产科医师）

职责：现场急救的最终决策者，负责下达关键医疗指令（如决定剖宫产、子宫切除等）。

现场协调员：产科护士长

职责：负责现场人员调度、物资保障、记录抢救过程、与家属初步沟通及对外联络。

医疗救治组：

产科组：主治医师1名（负责具体操作如剖宫产）、住院医师2名（协助抢救、记录）、助产士3名（监护、用药、配合手术）。

麻醉组：麻醉医师2名（负责气道管理、深静脉置管、生命体征监测与维持、麻醉实施）。

护理支援组：手术室护士3名（器械、巡回、药品准备），ICU护士1名（提前介入熟悉病情）。

辅助保障组：

检验组：检验科人员2名（负责床边快速检测，如血气分析、凝血功能、血常规）。

输血组：输血科人员2名（负责紧急配血、发血、血液制品快速送达）。

心内科/呼吸科会诊医师：各1名（接通知后5分钟内到达现场，协助处理心肺功能衰竭）。

医务科值班员：1名（负责协调其他科室支援，必要时上报卫健委）。

设备科保障员：1名（确保除颤仪、呼吸机、输血加温仪等设备正常运行）。

第三部分：演练场景与时间设定

演练时间：2023年X月X日14:3016:00

演练地点：XX市第一人民医院住院部三楼产科病区产房及备用手术室。

模拟情景：产妇李某某，29岁，孕39周，G1P0，因“胎膜早破”入院待产。目前宫口开大3cm，在产房行硬膜外麻醉镇痛分娩。胎心监护显示胎心基线正常。

第四部分：演练详细流程与脚本

（第一阶段：事件发生与初期识别）

时间：14:30:00

旁白：“产妇突然出现呛咳、烦躁不安，诉胸闷、心慌，呼吸急促。”

助产士A（立即行动）：

1.大声报告：“患者突发呛咳、烦躁、呼吸困难！”

2.迅速检查产妇：面色苍白，口唇发绀，测量血压为85/50mmHg（较前下降），血氧饱和度下降至88%。

3.立即关闭催产素输液。

4.给予面罩高流量吸氧（10L/min）。

助产士B：

1.立即按下产房紧急呼叫铃，并电话通知产科值班医师、麻醉科、ICU。

2.呼叫内容清晰：“产房3床，疑似羊水栓塞！患者呼吸困难、血压下降、血氧降低，请求立即支援！”

产科住院医师（接到通知，2分钟内到达）：

1.快速评估：听诊双肺可闻及湿性啰音。

2.下达口头医嘱：“建立第二条大口径静脉通道（16G留置针），快速输注乳酸林格氏液！抽血急查血常规、凝血全套、D-二聚体、血气分析、肝肾功能、电解质，并通知检验科床边急查！准备肾上腺素1mg备用！”

3.同时检查胎心，发现胎心减速至100次/分。

现场协调员（产科护士长）：启动科室应急预案，通知输血科备血（红细胞、血浆、冷沉淀、血小板），通知手术室准备紧急剖宫产，通知医务科。

（第二阶段：多学科响应与高级生命支持）

时间：14:35:00

麻醉科医师（携带急救箱到达）：

1.接手气道管理：“准备气管插管！患者意识模糊，血氧持续下降。”

2.进行快速顺序诱导插管，确认气管导管位置，连接呼吸机辅助通气（模式：SIMV，参数根据血气调整）。

3.同时行右颈内静脉穿刺置管，监测中心静脉压（CVP）。

产科主治医师（到达，担任现场指挥）：

1.听取简要汇报后宣布：“临床诊断羊水栓塞，启动MTP（大量输血方案）！”

2.下达关键医嘱：

“肾上腺素0.1mg静脉推注，根据血压调整。”

“氢化可的松300mg静脉滴注。”

“罂粟碱30mg静脉缓推（解除肺动脉痉挛）。”

“氨甲环酸1g静脉滴注（抗纤溶）。”

“持续监测有创动脉血压、CVP、尿量。”

检验科人