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支气管哮喘指南

【篇一：支气管哮喘指南】

脊髓损伤后呼吸功能障碍，发音障碍，吞咽困难，喘憋，气短慢阻肺病人喘息、气短

脑卒中后病人咳痰无力，经常性肺炎住院治疗患者

【篇二：支气管哮喘指南】

OCS治疗：对saba初始治疗反应不佳或在控制药物治疗基础上发生的急性发作的患者。推

荐使用泼尼松龙0.5~1mg/kg或等效剂量的其他全身激素口服5~7天。症状减轻后迅速减

量或完全停药。

雾化吸入激素：哮喘儿童急性发作使用支气管舒张剂联合大剂量布地奈德雾化，其疗效优

于单用支气管舒张剂，能减少需要住院治疗率和OCS的使用［93］（证据等级C1有研究显示成

人雾化激素改善pef较全身激素快，耐受性和安全性好，可作为中重度哮喘急性发作的治疗选

择［94］。对全身使用激素有禁忌的患者，如胃十二指肠溃疡，糖尿病等患者应给予激素雾化溶

液治疗。但雾化ics与ocs比较费用更贵。

经以上处理后，需要严密观察和评估病情，当病情持续恶化可收入院治疗。病情好转、稳

定者可以回家继续治疗。急性发作缓解后，应该积极地寻找导致急性发作的原因，检查患者用

药的依从性，重新评估和调整控制治疗方案。二、中重度急性发作的处理中重度急性发作的患

者应该按照以上介绍的哮喘发作的自我处理方法进行自我处理同时尽快到医院就诊。

1.急诊室或医院内的处理（1）支气管舒张剂的应用首选吸入saba治疗。给药方式可用

压力定量气雾剂经储雾器给药，或使用saba的雾化溶液经喷射雾化装置给药。两种给药方法改

善症状和肺功能的作用相似。初始治疗阶段，推荐间断（每20分钟）或连续雾化给药，随后根据

需要间断给药（每4小时1次）。吸入型saba如沙丁胺醇或特布林较口服和静脉给统效更快、

不良反应更少。

短效抗胆碱能药物仅推荐用于急性重度哮喘或经saba治疗效果不佳的患者。重度患者还可

以联合静脉滴注茶碱类药物治疗。一般氨茶碱每日剂量不超过0.8g。不推荐静脉推注氨茶碱。

伴有过敏性休克和血管性水肿的哮喘可以肌肉注射肾上腺素治疗，但不推荐常规使用。（2）全

身激素的应用中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素，特别是对saba初始治疗反应不佳或疗

效不能维持，以及在使用ocs基础上仍然出现急性发作的患者。ocs吸收好，起效时间与静脉

给药疗效相近。所以，推荐中重度急性加重首选口服给药。推荐用法：泼尼松龙0.5~

1.0mg/kg或等效的其激素。严重的急性发作患者或不宜ocs的患者，可以静脉给药。推荐

用法：甲泼尼防80~160mg/d,或氢化可的松400~1000mg/d分次给药。地塞米松因半

衰期较长，对肾上腺皮质功能抑制作用较强，一般不推荐使用。静脉和口服给药的序贯疗法可

减少激素用量和不良反应，如静脉使用激素2~3d,继之以ocs3~5d雾化吸入激素的使用

o

见轻中度哮喘急性发作处理。（3）氧疗：对有低氧血症氧（饱和度90%）和呼吸困难的患者可

给予控制性氧疗，使患者的氧饱和度维持在93~95%。

3.妊娠哮喘急性发作时，咳嗽、胸闷、气急、喘息或pef下降20%,胎动减少,sao290%

时，应立即每20分钟吸入2