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重症哮喘诊疗指南(2025年版)

一、重症哮喘的定义与核心特征

重症哮喘是指经全球哮喘防治创议（GINA）推荐的第4级或以上治疗（即高剂量吸入性糖皮质激素联合长效β?受体激动剂，或联合其他控制药物）至少3个月后，仍无法达到良好控制，或需维持该治疗以避免病情恶化的哮喘类型。其核心特征包括：①频繁急性发作（每年≥2次需全身激素治疗的发作）；②持续存在日间症状（每周≥4天）或夜间觉醒；③肺功能显著受损（FEV?＜60%预计值）；④气道炎症持续活跃（如诱导痰嗜酸性粒细胞≥3%或呼出气一氧化氮≥25ppb）；⑤合并多种表型相关因素（如嗜酸性粒细胞型、中性粒细胞型、肥胖相关型、过敏性支气管肺曲霉病等