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癌症息者化疗导致周围神经病变评估量表(CAS-CIPN)

尊敬的患者，您好!下面是您使用化疗药所导致的周围神经病变问卷，我们将询问您的症状以

及它对您生活的影响。请选择最近7天最适合您情况的数字，并在相应栏目内打“√”。0=完全不

符合，1=稍微符合，2=有点符合，3=符合，4=非常符合。

量表条目 完全不

符合 稍微

符合 有点

符合 符合 非常符合

1.持续的麻木使我灰心丧气

2.我觉得每次治疗(化疗)我的麻木感都会增强

3.麻木影响了工作和家务

4.因担心自己的麻木感会恶化而感到不安

5.感觉像针刺般的疼痛

6.很难让别人理解麻木的感觉

7.很难做扣扣子、拉拉链之类的动作

8.很难做翻书之类的动作

9.很难打开易拉罐或饮料瓶的盖子

10.很难做拿筷子、拿勺子之类的动作

11.我认为目前为止的治疗选择是对的

12.我想今后也会继续治疗下去

13.我有信心能处理好麻木

14.我感觉脚底好像粘着什么东西

15.我感觉脚底的皮肤变厚了

16.不舒服的感觉从手掌和脚底开始扩散

注：量表包括负面情绪对日常生活的困扰、