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急性脊髓炎的压疮预防与护理措施

第一章急性脊髓炎患者压疮风险概述急性脊髓炎是一种严重的中枢神经系统疾病,患者因脊髓功能受损而出现运动、感觉和自主神经功能障碍。这些功能障碍使患者长期卧床,无法自主变换体位,局部组织持续受压,加之感觉丧失无法及时察觉不适,使压疮成为最常见的并发症。了解压疮发生的危险因素和形成机制,是制定有效预防措施的基础。运动功能障碍肢体瘫痪导致患者无法自主翻身,局部组织长时间受压感觉功能丧失失去痛觉和压力感知,无法及时发现受压部位自主神经紊乱

脊髓炎患者压疮发生率高达30%以上发生压疮未发生压疮压疮高发的主要原因研究表明,急性脊髓炎患者压疮发生率显著高于普通卧床患者。主要因肢体完全或部分瘫痪,患者无法感知局部压力并自主调整体位。同时,脊髓损伤导致皮肤血管神经功能紊乱,局部微循环障碍,组织对缺血缺氧的耐受性降低,轻微的持续压迫即可引发组织损伤。

压疮常见部位压疮好发于骨骼突出且缺乏肌肉脂肪保护的部位。这些区域在卧床时承受体重压力,软组织被压缩在骨骼和床面之间,血液循环最易受阻。骶尾部仰卧位时最易受压部位,发生率最高,约占压疮总数的40%坐骨结节坐位或半卧位时承受体重,长时间坐轮椅患者高危区域Therewasanerrorgeneratingthisimage足跟部仰卧位时足跟持续接触床面,皮肤薄且血供差肩胛骨侧卧位时肩胛骨突出部位受压,消瘦患者更易发生枕骨部长期仰卧位患者头部后方受压区域,常被忽视肘部及膝部

压疮形成机制压力因素当局部组织受到超过毛细血管压力(约32mmHg)的持续压迫时,毛细血管闭塞,血流中断,组织缺血缺氧。如果压迫时间超过2小时,即可导致不可逆的组织损伤。压力的大小和持续时间呈反比关系:压力越大,引发损伤所需时间越短;即使较小的压力,长时间作用也会造成组织坏死。压疮形成组织缺血坏死毛细血管闭塞正常组织

脊髓炎患者卧床姿势与压疮高危部位这张示意图清晰标注了急性脊髓炎患者在不同卧位时的压疮高危部位。红色区域表示压力集中点,这些部位的软组织被压缩在骨骼和床面之间,血液循环最易受阻。护理人员应特别关注这些部位的皮肤状况,定期检查是否出现发红、水肿或破损等早期压疮征象。仰卧位骶尾部、枕骨、肩胛骨、肘部、足跟侧卧位耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝外侧、踝外侧俯卧位

第二章压疮预防的核心原则压疮预防的核心在于消除或减轻导致组织损伤的危险因素。通过定时翻身减压、使用防压疮辅助设备、保持皮肤清洁干燥以及加强营养支持,可以有效降低压疮发生率。预防措施应贯穿患者住院全程,护理人员需要掌握科学的护理技术,严格执行护理规范。定时减压每2小时翻身,避免局部持续受压辅助设备气垫床、减压垫分散压力皮肤护理保持清洁干燥,避免刺激营养支持

定时翻身减压翻身是预防压疮最基本也最有效的措施定时翻身能够定期改变身体受压部位,使原受压区域的血液循环得以恢复,防止组织持续缺血。标准的翻身间隔为每2小时一次,对于高危患者或已出现皮肤发红者,应缩短至每1-1.5小时翻身一次。翻身体位应遵循左侧卧位、仰卧位、右侧卧位的循环顺序,避免长时间保持同一姿势。侧卧时身体与床面保持30度角,避免90度直角侧卧加重髋部压力。使用软枕支撑背部和腿部,保持体位稳定舒适。

使用防压疮辅助设备现代护理中,各类防压疮辅助设备能够有效分散体重压力,减少局部组织受压程度,是翻身护理的重要补充。防压疮气垫床通过气囊交替充气放气,使身体受压部位不断变化,有效预防压疮。适用于高危患者和已发生压疮者。需定期检查气泵工作状态,确保气压适中。高密度泡沫床垫采用记忆泡沫材质,根据体形自动调整受力分布,柔软舒适。相比普通床垫能减少30%以上的局部压力,适合长期卧床患者使用。气垫坐垫用于轮椅或椅子上,保护坐骨结节和骶尾部。对于能够坐起的康复期患者尤为重要,可显著降低坐位时的压疮风险。

保持皮肤清洁干燥皮肤护理的关键要点潮湿是压疮形成的重要促进因素。汗液、尿液、粪便等分泌物长时间接触皮肤,会破坏皮肤屏障功能,使皮肤变得脆弱易损。因此保持皮肤清洁干燥是压疮预防的基础。每日用温水擦浴全身,特别注意皮肤皱褶部位大小便后立即清洁会阴部,用柔软毛巾轻拍至干避免使用刺激性肥皂,选择温和的皮肤清洁剂擦洗时动作轻柔,避免用力摩擦损伤皮肤保持床单清洁干燥,及时更换汗湿或污染的床单使用吸水性好的护理垫,减少皮肤与潮湿物品接触皮肤观察要点每次清洁和翻身时仔细观察皮肤状况:颜色:是否有发红、苍白或青紫温度:局部是否有温度升高或降低质地:是否有硬结、水肿或破损完整性:是否有水泡、破溃或渗液发现异常立即报告医生并调整护理方案。

营养支持与皮肤保护良好的营养状态是皮肤抵抗压力损伤的重要保障。营养不良会导致皮肤弹性下降、组织修复能力减弱,显著增加压疮风险。优质蛋白质每日摄入1.2-1.5g/kg体重,包括鱼肉、鸡蛋