颈椎病临床分型和影像诊断与治疗教学.pptxVIP

颈椎病临床(Chuang)分型和影像诊断;内(Nei)容提要;一、颈椎正(Zheng)常影像解剖;颈部脊柱相关(Guan)解剖;颈部脊(Ji)柱相关解剖;颈部脊柱相(Xiang)关解剖;颈部脊柱相关(Guan)解剖;正常(Chang)颈椎CT;正常颈(Jing)椎CT;颈(Jing)部

CTA;正(Zheng)常颈椎MRI;二、颈椎(Zhui)病的临床;颈椎病（CervicalSpondylosis）定义（由(You)2008年第三届全国颈椎病专题座谈会修订）;颈椎病的临床分(Fen)型按临床症状分(Fen)型;颈椎间盘退变+椎体后缘增生椎间隙变窄椎间孔(Kong)变小;上肢运动功能(Neng)

4分3分2分1分0分

正常用匙稍难用筷较难用匙进食不能用筷;无症状17分

无脊髓损害的临床症状

轻度13-16分

肢体不灵活，对生活有影响，但尚可胜任一般工作

中度9-12分

肢体无力或不灵活，或二便有异(Yi)常，生活可以自理

重度5－8分

肢体有部分运动功能，生活自理能力较差，二便失禁或潴留

严重0-4分

完全丧失生活自理能力，二便失禁;三、颈(Jing)椎病的影像学表现;颈椎病的影像学检查方(Fang)法;;（1）颈椎X线正位、侧位、斜(Xie)位片及动力位片;体位(Wei)、中心线等;（2）颈椎CT平扫

多(Duo)层螺旋CT薄层扫描、MPR、3D重建

脊髓造影后CT扫描（CTM）

椎管多层螺旋CT仿真内窥镜成像(CTVE);颈(Jing)椎CT平扫、MPR重建;（3）MRI平扫及增强

MR脊髓水成像（MRM）

颈椎屈(Qu)伸位动态MR扫描;MRI矢状位、横(Heng)断位;颈(Jing)段MRM;突出的变(Bian)化;（4）椎动脉(Mai)数字减影血管造影（DSA）

椎动脉血管造影三维成像（CTA）

MR血管成像（2D或3D-TOFMRA）

三维对比剂增强MR血管成像（3DCE

椎动脉彩色多普勒超声血流显像（CDFI）

经颅多普勒超声检查（TCD）;椎动脉CTAMPR曲面重(Zhong)建;椎动脉CTA3D重(Zhong)建;椎(Zhui)动脉3D-TOFMRA;颈(Jing)椎病的影像学表现;颈椎生理曲(Qu)度异常;颈曲变(Bian)小;2颈椎不稳(Wen)定;屈伸运动MR，C3椎体移(Yi)位不稳;3颈椎韧带(Dai)退变;韧(Ren)带退变;动态MR黄(Huang)韧带的变化;4颈椎椎体骨赘、钩椎关(Guan)节、椎小关(Guan)节退变;钩椎关节退变表现为颈椎钩突肥大、变尖增生以及骨赞形成，其钩椎关节间隙变窄，关节面(Mian)显示硬化。CT扫描可观察到钩突增生肥大引起的椎间孔狭窄情况。;椎小关节退变表现为关节突(Tu)之关节间隙模糊，关节面欠光滑及骨质增生硬化、关节腔内积气、滑膜囊肿;5颈(Jing)椎间盘退变（变性、突出）;髓核T2WI信号(Hao)减低;椎间盘突(Tu)出;椎间盘突出、硬膜囊前后受(Shou)压;MRI、CT椎间盘(Pan)突出;颈椎间盘突出脊髓受压时，MRI可见受累颈髓弯曲、变形，向后移位，其内出现斑点状异常信号，提示脊髓水肿、囊性变等。

颈椎间盘突出等原因向后压迫脊髓前中央动脉时，可出现脊髓梗塞，MRI可表现脊髓前2/3范围T2WI呈高信号。有人称为脊髓前中央动脉受压型颈椎病，其确切含义及其影像学表现有待进一步(Bu)研究。;;脊(Ji)髓伪影;椎间盘层面高信号脑脊液的腹侧，出现弧形充盈缺损压迹，脊髓或马尾神经根受压移位，蛛网膜下腔部分阻塞，神经根袖出现移位、变形、截断、消失等征象。

椎间盘突出伴黄(Huang)韧带肥厚，使造影柱呈串珠样改变。;椎间盘突出有二个测量指数——矢径和横径指数(STI)、矢径指数(SI)，其测量方法参阅Thelander等描述的