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单人徒手心肺复苏（CPR）标准操作指南

一、操作核心原则

单人徒手心肺复苏的核心目标是通过人工按压维持血液循环、通过人工呼吸保障氧气供给，为心跳呼吸骤停患者争取进一步救治时间。操作需遵循“先判断、后施救，按压为主、呼吸为辅，快速高效、持续连贯”的原则，全程需严格把控按压深度、频率与呼吸配合节奏，避免因操作不当造成二次伤害。

二、适用场景

适用于成人、儿童（1-8岁）及婴幼儿（1岁以下）突发心跳呼吸骤停的紧急情况，常见诱因包括心脏疾病、溺水、窒息、电击、严重创伤等。若患者存在明显外伤（如颈椎骨折疑似）、已明确死亡体征（如尸僵、腐败），需谨慎评估后再决定是否施救。

三、操作前准备

个人防护：优先佩戴一次性手套（无手套时可垫洁净布料），避免直接接触患者口腔分泌物、血液等，降低感染风险；若现场有AED（自动体外除颤器），需同步取出备用。

环境评估：快速观察现场是否存在危险（如火灾、触电、高空坠物等），若环境不安全，需在确保自身安全的前提下，将患者转移至平坦、坚硬的地面或抢救床上，避免在柔软床垫、沙发等位置施救（影响按压效果）。

四、详细操作步骤

（一）评估与呼救（0-10秒）

判断意识：轻拍患者双肩，大声呼喊“喂，你还好吗？”，观察患者是否有睁眼、应答、肢体活动等反应；对婴幼儿可轻拍足底，观察是否哭闹。

判断呼吸与脉搏：若患者无意识，立即观察其胸部是否有起伏（观察时间5-10秒，不可超过10秒），同时用食指与中指触摸患者颈动脉（成人/儿童：喉结旁开1-2厘米；婴幼儿：肱动脉，上臂内侧），感受脉搏是否存在。

立即呼救：若患者无意识、无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（类似喘气，非有效呼吸）、无脉搏，立即拨打120急救电话，清晰告知接线员“患者位置、性别、年龄、疑似心跳呼吸骤停，已开始CPR”，并请求携带AED；若现场有他人，可嘱托其拨打急救电话并取AED，自身持续施救。

（二）胸外按压（核心操作，持续进行）

患者体位：将患者仰卧，解开衣领、腰带，确保胸部无衣物遮挡，双臂自然放置于身体两侧，头部与躯干保持在同一水平线上（避免颈椎扭曲）。

施救者体位：跪在患者一侧（成人/儿童可跪于右侧，婴幼儿可跪于头部前方），双膝与患者肩部平齐，保持身体稳定，便于发力。

按压定位：

成人/儿童：用手掌根部按压患者胸骨下半部（两乳头连线中点），左手掌根部紧贴按压部位，右手掌重叠于左手之上，手指交叉互扣并向上翘起（避免手指按压胸壁）。

婴幼儿：用食指与中指的指腹按压胸骨下半部（两乳头连线中点下方），无需双手重叠，避免按压面积过大损伤肝脏。

按压方法：

双臂伸直，双肩正对患者胸骨上方，利用上半身重量垂直向下按压（而非手臂发力），按压时肘关节不可弯曲。

按压深度：成人5-6厘米，儿童约5厘米，婴幼儿约4厘米（按压后胸廓需完全回弹，不可提前抬起手掌）。

按压频率：每分钟100-120次，按压与回弹时间大致相等，全程保持节奏均匀，避免过快或过慢。

注意事项：按压过程中手掌不可离开患者胸壁，避免因移位导致按压位置偏差；不可过度用力，防止肋骨骨折、气胸等并发症。

（三）开放气道与人工呼吸（按压后配合，无呼吸时进行）

开放气道：采用“仰头抬颏法”——用左手掌根压住患者前额，右手食指与中指抬起患者下颌骨下方（颏部），使头部后仰30-45度，确保气道通畅（避免舌头后坠堵塞气道）；若怀疑颈椎损伤，可采用“托颌法”（双手托住患者下颌两侧，轻轻上抬），不可过度后仰头部。

人工呼吸（口对口/口对鼻）：

口对口呼吸：用拇指与食指捏住患者鼻翼，施救者深吸一口气后，将口唇完全包裹患者口唇，缓慢吹气（吹气时间1秒），观察患者胸部是否起伏（证明吹气有效），吹气后松开鼻翼，让患者胸廓自然回缩排气。

口对鼻呼吸（适用于患者口腔受伤、无法张口等情况）：闭合患者口唇，施救者口唇包裹患者鼻孔，缓慢吹气，观察胸部起伏，后松开口唇排气。

注意事项：吹气时避免过度用力（防止肺泡破裂），每次吹气量以胸廓起伏为标准（约500-600毫升），不可连续吹气；若患者有自主呼吸，可停止人工呼吸，仅持续胸外按压。

（四）按压与呼吸配合

成人/儿童：每按压30次，进行2次人工呼吸，全程无需暂停按压（仅在吹气时短暂停顿，停顿时间不超过10秒）。

婴幼儿：按压与呼吸比例同成人（30:2），若为双人施救，可调整为15:2。

持续施救：在120急救人员到达、患者恢复自主呼吸与脉搏，或自身体力耗尽前，需持续进行CPR，不可随意中断；若现场有AED，需在AED抵达后，按照设备语音提示操作（连接电极片、分析心律、电击后立即恢复CPR）。

五、操作后评估与注意事项

效果评估：每2分钟（约5个按压-呼