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2025年最新医保知识考试题库及答案(医保患者权益保障)医保政策与社会保

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.参加基本医疗保险的个人，可以享受哪些医疗待遇？()

A.公费医疗待遇

B.社会救助医疗待遇

C.基本医疗保险待遇

D.商业医疗保险待遇

2.基本医疗保险基金的筹集方式不包括以下哪项？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.财政补贴

D.社会捐赠

3.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？()

A.普通门诊费用

B.住院医疗费用

C.特殊病种门诊费用

D.保健品费用

4.参保人员就医时，以下哪项行为是错误的？()

A.主动向医疗机构提供真实有效的医疗保险凭证

B.隐瞒病情，夸大病情以获取更多报销

C.及时向医保部门报告医疗费用情况

D.按照规定报销医疗费用

5.基本医疗保险基金的使用原则不包括以下哪项？()

A.以收定支，收支平衡

B.预算管理，专款专用

C.按需分配，公平合理

D.按劳分配，多劳多得

6.以下哪项不属于基本医疗保险的缴费主体？()

A.个人

B.单位

C.政府机关

D.社会团体

7.参保人员跨统筹地区就医时，以下哪项说法是正确的？()

A.只能在参保地就医

B.只能在跨统筹地区就医

C.可以在参保地就医，也可以在跨统筹地区就医

D.必须在跨统筹地区就医

8.以下哪项不属于基本医疗保险的定点医疗机构？()

A.综合医院

B.中医院

C.社区卫生服务中心

D.商业保险公司

9.参保人员因病住院，以下哪项费用不属于基本医疗保险的报销范围？()

A.住院医疗费用

B.住院期间的生活费用

C.住院期间的药品费用

D.住院期间的检查费用

10.以下哪项不属于基本医疗保险的支付方式？()

A.按项目付费

B.按人头付费

C.按病种付费

D.按服务单元付费

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于基本医疗保险的报销范围？()

A.普通门诊费用

B.住院医疗费用

C.特殊病种门诊费用

D.体检费用

E.药品费用

12.参保人员在以下哪些情况下可以申请基本医疗保险的报销？()

A.在定点医疗机构就医

B.在非定点医疗机构就医

C.使用医保个人账户支付

D.住院期间

E.使用自费药品

13.以下哪些属于基本医疗保险的缴费主体？()

A.个人

B.单位

C.政府机关

D.社会团体

E.个体工商户

14.以下哪些措施有助于提高基本医疗保险基金的使用效率？()

A.加强对定点医疗机构的监管

B.推行按病种付费制度

C.提高个人缴费比例

D.加强对参保人员的宣传教育

E.减少药品费用

15.以下哪些情况属于基本医疗保险的违规行为？()

A.在非定点医疗机构就医

B.使用伪造的医疗保险凭证

C.隐瞒病情以获取更多报销

D.将个人账户资金用于非医疗支出

E.住院期间超标准消费

三、填空题(共5题)

16.参保人员就医时，应当主动向医疗机构提供真实有效的__，以便于医保部门审核和报销。

17.基本医疗保险基金的使用原则之一是__，确保基金的安全和合理使用。

18.参保人员在跨统筹地区就医时，应按照__的规定办理转诊手续，以享受相应的医疗保险待遇。

19.基本医疗保险的缴费比例由__和个人共同缴纳，具体比例根据不同地区和单位情况而定。

20.参保人员对医疗保险待遇有疑问或不满时，可以通过__等途径进行咨询和投诉。

四、判断题(共5题)

21.基本医疗保险的报销范围包括所有自费药品费用。()

A.正确B.错误

22.参保人员在非定点医疗机构就医时，无法享受基本医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

23.基本医疗保险基金的筹集完全由个人承担。()

A.正确B.错误

24.参保人员住院期间，其个人账户资金可以用于支付住院费用。()

A.正确B.错误

25.参保人员对医疗保险待遇有疑问时，可以直接向医疗机构咨询。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要说明基本医疗保险的缴费原则及其对基金可持续性的影响。

27.当参保人员对医疗保险待遇的报销有异议时，应该如何处理？

28.基本医疗保险基金在支付医疗费用时，通常会遵循哪些支付方式？

29.如何理解基本医疗保险的待