城市供水水质满意度调查问卷.docx

城市供水水质满意度调查问卷

一、基本信息采集(请根据实际情况勾选或填写)

1.您的性别:

□男□女

2.您的年龄:

□18岁以下□18-30岁□31-45岁□46-60岁□60岁以上

3.您在本市的居住时长:

□1年以内□1-3年□3-5年□5-10年□10年以上

4.您的居住区域(请填写具体行政区或功能区,如“朝阳区”“高新区”):

________________________

5.您的家庭常住人口数量:

□1人□2人□3人□4人□5人及以上

6.您的住房类型:

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