医院感染微生物学监测课件.pptVIP

;?感染暴发或感染流行时，环境因素在感染中有流行病学意义;

采样后应尽快对样品进行相应指标的检测

送检时间不得超过4h

若样品保存于0℃～4℃时

送检时间不得超过24h

;不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查

当流行病学调查怀疑医院感染事件

与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查

常规监督检查可不进行致病性微生物检测

涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查

或工作中怀疑微生物污染时

应进行目标微生物的检测

;采样和检查原则《医院消毒卫生标准》(2011);《医院消毒技术规范》(2011)

《医院消毒卫生标准》(2011)

《医院感染管理规范》;监测内容;?医院空气微生物学监测;;采样时间;监测方法;未采用洁净技术净化空气的房间：平板暴露法;1、平板暴露法

2、空气采样器法

参照GB50333-2002（医院洁净手术部建筑技术规范）;手术区：手术台及其周围的区域;平板暴露法;《医院洁净手术部建筑技术规范》

GB50333-2002;当用沉降法测定沉降菌浓度时

细菌浓度测点数既要不少于被测区域含尘浓度测点数

又应满足沉降菌最少培养皿数;;;操作方法;采样时，必须有2次空白对照

第1次对用于检测的培养皿或培养基条做对比试验

每一批做一个对照皿

第2次是在检测时，每区或每室1个对照皿

对操作试验做对照试验

模拟操作过程

但培养皿或培养基条打开后又迅速封盖

两次对照试验都必须为阴性

整个操作过程都必须无菌操作

;未采用洁净技术净化空气的房间暴露5min

采用洁净技术净化空气的房间暴露30min;采样后盖好平皿盖子

记录采样时间;平板暴露法采样注意事项：;对检测人员的要求：;结果计算;2011年《消毒技术规范》;空气采样器法（浮游菌测定法）;推荐使用六级撞击式空气采样器

或其他经验证的空气采样器;☆提前联系需采样的科室

安排好采样的时间以及房间的准备

百级洁净房间至少已运行15分钟

其余洁净度房间至少已运行40分钟;☆采样的布点：

中央区和周边区

房间大于10m2每增加10m2增设一个采样点

在平皿上要标注房间号和采样区域及采样时间?;☆采样时要注意无菌操作：

操作者：带口罩、帽子，穿隔离衣

换鞋或穿鞋套；手卫生

安装进气盖前需用酒精灯灭菌进气端盖正反两面

;被测区域洁净度级别最小采样量m3(L)100级0.6(600)

1000级0.06(60)

10000级0.03(30)

100000级0.006(6)

300000级0.006(6);

;空气采样器法计算公式;合格标准;Ⅰ类环境：采用空气洁净技术的诊所，

分洁净手术部和其他洁净场所;Ⅰ类环境;;浮游菌测定法的优点;;采样时间;采样方法;检测方法;涂抹法;结果计算;例如：

手术室手术床，面积100cm2

采样面积100cm2;合格标准;;证明被污染的消毒剂可以成为医疗机构感染和流行传播的媒介已有50年的历史

已经有报告证明污染的消毒剂导致医院感染的例子;;采样及操作方法;1、涂布法;每份样品同时做2个平行样

一个平皿置于20℃培养7d

观察真菌的生长

另一平皿置于35℃恒温培养箱培养72h

计数菌落数;消毒剂染菌量（cfu/ml）=

每个平皿上的菌落数×50;2、倾注法;一个平皿置于20℃培养7d

观察真菌的生长

另一平皿置于36±1℃恒温培养箱培养72h

计数菌落数;消毒剂染菌量（cfu/ml）=

每个平皿上的菌落数×20;中和剂;中和剂选择原则;消毒剂;合格标准;对未使用的低效消毒剂和皮肤黏膜用消毒剂

使用前应按照使用中消毒液染菌量的方法进行细菌检测

未检出细菌为合格;消毒剂有效浓度的监测;;遵循WS/T313;手术室产房母婴室新生儿室

口腔科器官移植病房层流洁净病房

烧伤病房血液透析室导管室

ICU感染性疾病科等部门;当怀疑医院感染暴发

与医务人员手卫生相关时

应及时进行监测

并进行相关致病微生物的检测;1、采样时间;2、采样方法;3、检测方法;4、结果计算;5、合格标准;;监测时间：每周一次;该菌为需氧芽孢杆菌