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母婴安心医疗意外保险条款（2020版）

（注册号：C000093134012020033004622）

总则

第一条合同构成

本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条被保险人

20周岁（含）至50周岁（含）之间的怀孕妇女可作为本保险合同的被保险人。被保险人的新生儿可作为连带被保险人。

第三条投保人

具有完全民事行为能力的被保险人本人，或者具有完全民事行为能力且对被保险人有保险利益的其他人，可以作为投保人向保险人投保本保险合同。

第四条受益人

本保险合同的受益人包括：

（一）身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

2、受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；

3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

（二）其他保险金受益人

除另有约定外，保险事故发生后，被保险人未身故的，本保险合同的保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条保险责任

本保险合同的保险责任分为基本责任及可选责任。可选责任是在投保人已选择基本责任的前提下可以选择投保的责任，若可选责任未在保险单上载明或批注，则可选责任不产生任何效力。

在保险期间内，被保险人发生下列情形时，保险人依照下列约定给付保险金：

（一）基本责任

1、分娩意外身故责任

在住院分娩期间，被保险人自进入手术室（含产房）接受麻醉诱导至分娩结束过程中发生分娩意外（包含由麻醉引起的意外），并自分娩之日起至约定的期间内因该分娩意外导致身故的，保险人按保险单载明的相应保险金额给付分娩意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

2、子宫切除责任

在住院分娩期间，被保险人因分娩意外导致被施行子宫切除手术（含子宫全切术及部分切除术）的，保险人按保险单载明的相应保险金额给付子宫切除保险金，对该被保险人的本项保险责任终止。

3、新生儿意外身故责任

被保险人在住院分娩期间，发生以下两种情形之一时，保险人按保险单载明的相应保险金额给付新生儿意外身故保险金，对该连带被保险人的保险责任终止：

（1）在被保险人分娩过程中因分娩意外导致新生儿身故；

（2）被保险人分娩结束至出院通知单上载明的出院日期间，新生儿因意外伤害导致身故。

（二）可选责任

1、意外伤害身故责任

被保险人遭受意外伤害（不包括分娩意外），且自该意外伤害发生之日起180日（含）内，因该意外伤害导致身故的，保险人按保险单载明的相应保险金额给付意外伤害身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

被保险人因遭受意外伤害且自该意外伤害发生之日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险单载明的保险金额给付意外伤害身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受益人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人已给付的意外伤害身故保险金。

被保险人意外伤害身故前保险人已给付意外伤害伤残保险金的，给付意外伤害身故保险金时应扣除已给付的意外伤害伤残保险金。

2、意外伤害伤残责任

被保险人遭受意外伤害（不包括分娩意外），且自该意外伤害发生之日起180日（含）内，因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》（保监发【2014】6号国家金融行业标准编号JR/T0083-2013）（以下简称“《行业标准》”）所列伤残的，保险人按《行业标准》所列给付比例乘以保险单载明的相应保险金额给付意外伤害伤残保险金。如果自意外伤害发生之日起第180日内治疗仍未结束的，则按第180日身体情况进行伤残评定，并据此给付意外伤害伤残保险金。

当同一意外伤害造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《行业标准》条文两条