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团体重大疾病保险条款（2015版）

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条凡年龄在16周岁（含）至65周岁（含）之间，身体健康、能正常工作或劳动的自然人，可以作为本保险合同的被保险人。

第三条本保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体。投保人为其在职人员投保本保险合同，其投保的人数必须占约定承保团体人员的75%以上，且投保人数不低于3人。

第四条除另有约定外，本保险合同的重大疾病保险金的受益人为被保险人本人。被保险人或投保人可指定或变更受益人。投保人指定或变更受益人时需经被保险人同意，投保人为其具有劳动关系的劳动者投保时，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

保险责任

第五条在本保险合同的保险期间内，保险人承担下列保险责任：

本保险合同中的重大疾病分为基本重大疾病与其他重大疾病两类，具体疾病种类及疾病定义以本保险合同的释义为准。

（一）基本部分

被保险人经医院诊断于其保险责任生效日起30日后（续保从续保生效日起）初次患本保险合同所附的基本重大疾病，保险人按保险单载明的重大疾病保险金额给付重大疾病保险金，对该被保险人的保险责任终止。

被保险人经医院诊断于其保险责任生效日起30日内（续保无等待期）初次患本保险合同所附的基本重大疾病，保险人对投保人无息返还该被保险人对应的所交保险费，对该被保险人的保险责任终止。

（二）可选部分

被保险人经医院诊断于其保险责任生效日起30日后（续保从续保生效日起）初次患本保险合同所附的其他重大疾病，保险人按保险单载明的重大疾病保险金额给付重大疾病保险金，对该被保险人的保险责任终止。

被保险人经医院诊断于其保险责任生效日起30日内（续保无等待期）初次患本保险合同所附的其他重大疾病，保险人对投保人无息返还该被保险人对应的所交保险费，对该被保险人的保险责任终止。

在投保本条第（一）项保险责任的基础上，投保人方可选择投保本条第（二）项保险责任。

责任免除

第六条在保险期间内，因下列情形之一，导致被保险人初次患本保险合同所称重大疾病的，保险人不承担保险责任：

（一）投保人及其代表的故意行为；

（二）被保险人故意自伤、自杀、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施的，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（三）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（四）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

（五）被保险人患性传播疾病、艾滋病或感染艾滋病病毒；

（六）战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱、恐怖活动；

（七）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；

（八）被保险人患遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；

（九）被保险人原有恶性肿瘤的复发、转移；

（十）在投保前被保险人已经医院诊断患本保险合同所指重大疾病。

发生上述情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并退还该被保险人的未满期净保险费（经过日数不足一日按一日计算）。

保险金额和保险费

第七条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

本保险合同的重大疾病保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。

投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。

保险期间

第八条本保险合同保险期间由保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为准，但最长不超过12个月。

保险人义务

第九条订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

第十条本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十一条保险人按照第十八条的约定，认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。

第十二条保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时做出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内做出核定，但本保险合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定做出核定后，对不属于保险责任的，应当自做出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

第十三条保险人自收到给付保险金