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病案室考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.患者病案保管期限一般为？

A.10年

B.20年

C.30年

D.50年

2.病案编号的主要作用是？

A.便于查找

B.保护隐私

C.美观整齐

D.延长保存

3.哪种不是病案科的工作内容？

A.病案收集

B.疾病诊断

C.病案整理

D.病案保管

4.电子病案的优点不包括？

A.易保存

B.易修改

C.易检索

D.易共享

5.病案质量控制的重点是？

A.书写格式

B.诊断准确

C.记录完整

D.以上都是

6.借阅病案一般不超过？

A.1天

B.3天

C.5天

D.7天

7.国际疾病分类编码是？

A.ICD

B.CPT

C.DIC

D.RIC

8.病案首页填写要求不包括？

A.字迹清晰

B.可以涂改

C.项目齐全

D.内容准确

9.门诊病案最少保存时间？

A.10年

B.15年

C.20年

D.25年

10.病案保密性措施不包括？

A.专人保管

B.公开内容

C.加密存储

D.限制访问

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.病案的作用有哪些？

A.医疗教学

B.科研统计

C.医疗纠纷

D.医保报销

2.病案收集的来源包括？

A.门诊

B.住院

C.急诊

D.体检中心

3.好的病案书写应具备？

A.准确性

B.完整性

C.及时性

D.规范性

4.电子病案系统功能有？

A.录入

B.存储

C.检索

D.统计分析

5.病案质量控制方法有？

A.自查

B.互查

C.抽查

D.定期检查

6.国际疾病分类的目的是？

A.统一疾病名称

B.便于资料交流

C.利于医院管理

D.方便患者查询

7.对病案信息开发利用可用于？

A.医院管理决策

B.疾病流行研究

C.评价医疗质量

D.为患者提供治疗建议

8.病案保管应注意？

A.防潮

B.防火

C.防虫

D.防盗

9.以下属于病案内容的有？

A.病历

B.检查报告

C.医嘱单

D.护理记录

10.审核病案时要关注？

A.诊断逻辑

B.治疗合理性

C.签字完整性

D.编码准确性

三、判断题（每题2分，共10题）

1.病案可以随意查阅和复印。（）

2.病案首页填写不完整不影响使用。（）

3.电子病案不需要备份。（）

4.疾病诊断编码错误会影响统计结果。（）

5.出院患者病案应及时归档。（）

6.病案科只负责保管病案，不参与其他工作。（）

7.门诊病案和住院病案保管要求一样。（）

8.病案质量控制是一次性工作。（）

9.国际疾病分类每年更新。（）

10.保护病案隐私就是不向任何人透露信息。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述病案保管的基本要求。

答：要做到防潮、防火、防虫、防盗，配备适宜存储设备。建立严格管理制度，专人负责，限制访问。定期检查，确保病案安全完整，延长保存期限。

2.病案质量控制的意义是什么？

答：保证病案记录准确、完整、及时、规范，为医疗、教学、科研提供可靠资料。利于医疗质量评估，助于发现问题改进工作，减少医疗纠纷，提高管理水平。

3.电子病案有哪些优势？

答：易保存，不受物理环境影响；易检索，能快速找到所需信息；易共享，方便不同部门协作；易修改编辑，提高工作效率。

4.简述国际疾病分类（ICD）的作用。

答：统一疾病名称，便于各国、各医院间资料交流。利于医院统计、分析疾病情况，为医院管理、医保、科研等提供依据。

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.如何提高病案书写质量？

答：加强培训，提升医护人员书写规范和技能。建立严格审核制度，定期检查纠错。设奖惩机制，提高积极性。加强沟通，确保记录完整准确。

2.电子病案存在哪些安全隐患，如何防范？

答：安全隐患有数据泄露、篡改、丢失等。防范措施包括加密存储，限制访问权限，建立备份系统，定期维护升级，加强人员安全意识培训。

3.病案信息开发利用对医院管理有何重要性？

答：可为医院管理决策提供数据支持，如分析病种、资源利用等，合理配置资源。评价医疗质量，发现问题改进。监测流行疾病，防控疫情，提高医院整体水平。

4.当遇到患者要求复印大量病案资料时，应如何处理？

答：先确认患者身份及复印目的，符合规定后，按流程办理。如量大，可协商分批复印。提醒复印用途，做好登记，确保病案保密性。

答案

一、单项选择题

1.C

2.A

3.B

4.B

5.D

6.B

7.A

8.B

9.B

10.B

二、多项选择题

1.ABCD

2.ABCD