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艾滋病成（人）中医诊疗方案

艾滋病是一种慢性、可控性传染性疾病，病程长、病情复杂、病位广、临床表

现多样。根据病原学、临床表现、预后转归等特征，艾滋病归属中医“疫病”、

“虚劳”等范畴，多由疫毒侵袭、耗伤正气、日久全身气血阴阳失调、脏腑功能

受损而发病，中医临床采用病证结合治疗可以扶正祛邪、改善症状、延缓发病及

减毒增效等。

本方案是中医辨证论治艾滋病成（人）的总体方案。对于艾滋病感冒、咳嗽、呕

吐、泄泻、血浊、贫血、痹症、蛇串疮、皮肤瘙痒、药物性肝损伤、免疫重建不

良、HIV感染者的中医诊断和治疗，参见国家中医药管理局医政司印发的泄泻等

12个艾滋病常见病症中医诊疗方案试（行）（国中医药医政医管便函2（015）

83号）o

一、诊断

（一）疾病诊断

参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》W（S293-2008）

o

二（）证候诊断

HIV侵袭人体后，正邪交争，元气渐亏，气血阴阳日损，最终脾肾阳虚、阳损及

阴、阴阳离绝。证候演变多由实证向虚实夹杂证、虚证发展，其中HIV感染者以

肺脾两虚证为主，AIDS患者以牌肾阳虚证为主。性传播者以肝郁气滞、阴虚内

热、脾肾阳虚为主。静脉吸毒者以热毒内蕴、气虚血瘀、气阴两虚为主。有偿供

血者以肺脾两虚、脾肾阳虚为主。临床常见证候如下：

L热毒内蕴证：不规则发热，体温38℃左右，皮肤红疹或斑块或疱疹疼（痛剧

烈，面积大，反复难愈），或口疮（多发、易复发、面积大，缠绵难愈），或有

脓疱，或躯干四肢有界肿，或疮疡，伴红肿热痛，或咳嗽痰黄，口苦口臭。舌质

红或绛，苔黄腻，脉滑数。（静脉吸毒感染者早期感染者较多见）

2.肝郁气滞证：胸胁胀满，善太息，情志抑郁，急躁易怒，失眠多梦，口苦咽干,

全身淋巴结肿大（一般大于1cm,多发于耳前耳后下颌腋下腹股沟等处）；

妇女月经不调，乳房胀痛，少腹结块。舌苔薄白，脉弦。早（中期感染者性传

播感染者较多见）

3.肺脾两虚证：声低懒言，神疲乏力，久咳不止，气短而喘，咯痰清稀，面白无

华，食欲不振，食少，腹胀，便滤，以慢性腹泻多见，次数多于3次/日，持续

时间长，抗菌素治疗效果不明显。舌淡，苔白滑，脉弱。采（供血感染者中晚

期患者较多见）

4.气虚血瘀证：面色萎黄或黯黑，乏力气短，躯干或四肢有固定痛处或肿块，

午后或夜间发热，遇劳复发或加重，自汗，易感冒，食少便澹，或脱发。舌暗红,

或有瘀点瘀斑，脉沉淀。（静脉吸毒感染者合并HCV感染者，中晚期患者较多

见）

5.阴虚内热证：两颤发红，形体消瘦，午后潮热，或夜间发热，失眠盗汗，五心

烦热，咳嗽，久嗽，乏力气短，口燥咽干，大便干结，小便黄赤。舌红少苔，

脉细数。合（并结核中晚期患者较多见）

6.气阴两虚证：少气，懒言，神疲，乏力，自汗，盗汗，动则加剧，易感冒，或

伴口干舌燥，五心烦热，形体消瘦，体重减轻，或见干咳少痰。舌体瘦薄，舌质

淡，苔少，脉虚细数无力。（中晚期患者较多见）

7.脾肾阳虚证：面色胱白，畏寒肢冷，腰膝酸软，腹中冷痛，或腹胀肠鸣，腹

泻剧烈或五更泄泻，下利清谷，或小便不利，或面浮肢肿，或见小便频数，余沥

不尽。舌质淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟细弱。采（供血感染者性传播感染者

晚期患者较多见）

二治疗方案

（一）中药治疗

1.热毒内蕴证

治法：清热解毒，宣散透邪。

推荐方药：黄连解毒汤合升降散加减。黄连、黄苓、黄柏、桐子、僵蚕、蝉蜕、

姜黄、大黄、荆芥、防风、牛子、金银花、大青叶、板蓝根、丹皮、桔梗、薄

荷、甘草。

口用者，加半夏、生姜、黄连、细辛等；咳痰黄凋者，加芦根、冬瓜仁、前胡、

鱼腥草等；疮疡者，加土茯苓、滑石、苦参等。

推荐中成药：唐草片、牛黄解毒丸、防风通圣丸等。

推荐经验方：黄苓、穿心莲、绞股蓝、茯苓、意及仁、砂仁、黄黄、苍术、黑蚂

蚁、灵芝。

2.肝郁气滞证

治法：疏肝理气。

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