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慢性阻塞性肺疾病培训试卷附答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的必备条件？

A.吸烟史≥20包年

B.吸入支气管舒张剂后FEV?/FVC0.70

C.慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难症状

D.胸部高分辨率CT示小叶中央型肺气肿

【答案】D

2.对稳定期COPD患者进行初始吸入药物选择时，若患者CAT评分≥20且血嗜酸粒细胞≥300/μl，首选方案为：

A.LAMA

B.LABA

C.LABA+ICS

D.LAMA+LABA

【答案】C

3.下列关于COPD急性加重期全身糖皮质激素使用的描述，正确的是：

A.甲强龙40mg静脉滴注，疗程14天

B.泼尼松30mg口服，疗程5天，无需逐渐减量

C.地塞米松8mg口服，疗程3天，可直接停药

D.布地奈德雾化1mgbid，疗程7天，优于全身激素

【答案】B

4.患者男，68岁，FEV?占预计值45%，mMRC3级，近1年急性加重2次，首选的吸入治疗为：

A.沙丁胺醇气雾剂

B.噻托溴铵粉雾剂

C.布地奈德/福莫特罗

D.倍氯米松/福莫特罗

【答案】B

5.下列哪项指标最能预测COPD患者未来急性加重风险？

A.6分钟步行距离

B.FEV?占预计值百分比

C.既往急性加重次数

D.血嗜酸粒细胞计数

【答案】C

6.关于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的长期家庭氧疗，错误的是：

A.静息PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.每日吸氧≥15小时

C.氧流量1–2L/min，目标SaO?88–92%

D.合并肺心病时，PaO?56–59mmHg也可处方

【答案】C（目标SaO?应为90–93%）

7.下列哪项不是COPD患者肺康复的核心内容？

A.下肢耐力训练

B.营养评估与干预

C.戒烟咨询

D.每年接种流感疫苗

【答案】D（疫苗属一级预防，非康复内容）

8.患者COPD合并支气管扩张，痰培养铜绿假单胞菌阳性，稳定期首选的口服抗生素为：

A.阿莫西林克拉维酸

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.克拉霉素

【答案】B

9.下列关于COPD患者使用β受体阻滞剂的叙述，正确的是：

A.禁用任何β受体阻滞剂

B.高选择性β?阻滞剂可用于合并冠心病

C.卡维地洛较美托洛尔更易诱发支气管痉挛

D.吸入LABA与口服β阻滞剂合用属绝对禁忌

【答案】B

10.患者男，70岁，FEV?35%，近3个月出现下肢水肿，颈静脉怒张，肝大，最可能的病理生理机制是：

A.左心衰导致肺水肿

B.肺动脉高压致右心衰

C.低蛋白血症

D.肾性水钠潴留

【答案】B

11.下列哪项检查对鉴别COPD与哮喘价值最大？

A.支气管舒张试验

B.呼出气一氧化氮

C.血嗜酸粒细胞

D.过敏原皮试

【答案】A

12.关于COPD患者吸入装置选择，错误的是：

A.手口协调差者优先选择DPI

B.吸气流速30L/min者慎用DPI

C.pMDI加用储雾罐可提高肺沉积率

D.SMI对流速要求最低

【答案】A

13.患者女，65岁，COPD稳定期，FEV?50%，CAT18分，mMRC2级，血嗜酸粒细胞180/μl，首选：

A.LAMA

B.LABA+LAMA

C.LABA+ICS

D.罗氟司特

【答案】A

14.下列哪项药物可降低COPD急性加重频率并延缓肺功能下降？

A.N乙酰半胱氨酸600mgbid

B.羧甲司坦

C.大环内酯类（阿奇霉素250mgqd，每周3次）

D.氨溴索

【答案】C

15.患者COPD急性加重，动脉血气pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，意识模糊，首选：

A.无创通气

B.高流量湿化氧疗

C.气管插管有创通气

D.面罩吸氧5L/min

【答案】C

16.下列哪项不是COPD患者合并骨质疏松的危险因素？

A.长期吸入糖皮质激素

B.低BMI

C.吸烟

D.长期口服茶碱

【答案】D

17.患者男，72岁，FEV?40%，既往每年急性加重3次，血嗜酸粒细胞350/μl，已使用LAMA+LABA仍加重，下一步：

A.