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假肢适配服务协议2025版

合同编号：（由甲方填写）

甲方（服务提供方）：

名称：________________________

地址：________________________

法定代表人/负责人：____________

联系方式（电话/传真）：________

资质证书编号（如医疗器械经营许可证/假肢制作装配企业资质证）：________________

乙方（服务接受方）：

名称（个人填写姓名）：________

身份证号码：__________________

地址：________________________

联系方式（电话）：____________

监护人/法定代理人（若乙方为无民事行为能力或限制民事行为能力人）：

姓名：________________________

与乙方关系：__________________

身份证号码：__________________

联系方式：______________________

鉴于：

1.乙方因肢体功能障碍（或肢体缺失）需要适配假肢以改善生活自理能力及社会参与度；

2.甲方是具备合法资质的假肢适配服务机构，能够提供专业的假肢评估、定制、适配及售后服务；

3.双方本着平等自愿、公平诚实、协商一致的原则，就假肢适配服务相关事宜达成如下协议，以资共同遵守。

##第一条服务内容与范围

甲方为乙方提供的假肢适配服务包括以下内容（具体以双方确认的《适配评估报告》及《假肢定制方案》为准）：

###1.1适配评估

1.1.1甲方指派专业评估团队（包括假肢装配师、康复治疗师等）对乙方进行身体功能评估，内容包括：乙方残肢情况（长度、围度、皮肤状况、关节活动度等）、肌力、平衡能力、日常生活活动能力及对假肢的功能需求。

1.1.2甲方应向乙方说明评估结果，并根据评估结果提出初步适配建议（包括假肢类型、组件选择、预期功能目标等）。

###1.2假肢定制

1.2.1根据乙方确认的《假肢定制方案》，甲方负责假肢的制作或采购（包括接受腔、假肢关节、连接部件、足部/手部等组件），确保假肢符合国家相关质量标准（如GB/T18033-2008《假肢通用条件》、GB/T34305-2017《下肢假肢》等）及双方约定的技术参数。

1.2.2若乙方为未成年人或特殊体型（如残肢畸形、肥胖等），甲方需进行个性化设计，确保假肢与乙方身体的适配性。

###1.3适配调试与交付

1.3.1假肢制作完成后，甲方应通知乙方进行适配调试，包括接受腔的取模修型、假肢长度对线、关节阻力调整、动态步态训练（下肢假肢）或抓握功能训练（上肢假肢）等，直至乙方使用舒适、功能基本达标。

1.3.2甲方应向乙方交付假肢及相关配件（如备用接受腔内衬套、专用工具等），并提供《假肢使用说明书》《保养手册》。

###1.4使用培训

甲方应对乙方或其监护人/法定代理人进行假肢使用培训，内容包括：

-假肢的正确穿戴与脱卸方法；

-日常清洁与保养技巧（如接受腔消毒、皮革保养、电池更换（针对智能假肢）等）；

-常见问题的初步处理（如皮肤红肿、假肢异响等）；

-安全注意事项（如避免重物撞击、潮湿环境使用限制等）。

###1.5售后服务

1.5.1保修期：自假肢交付验收合格之日起计算，假肢主体部件（如接受腔、主要关节结构）保修______年，易损部件（如内衬套、足部橡胶、手部抓握皮等）保修______个月。保修期内，因甲方原因（材料缺陷、工艺问题等）导致假肢损坏或功能异常，甲方免费负责维修或更换。

1.5.2维修响应：甲方应在接到乙方维修通知后______小时内响应，______小时内到达现场（若乙方所在地距离甲方服务站点超过50公里，可约定远程指导或邮寄维修部件）；紧急情况（如假肢突发断裂导致无法行走）应提供______小时应急服务。

1.5.3定期回访：甲方应在假肢交付后______个月内进行首次回访，之后每______个月回访一次，了解假肢使用情况及乙方需求，并记录回访档案。

1.5.4保修外服务：保修期满后，甲方提供有偿维修服务，收费标准应提前书面告知乙方，且不得高于市场同类服务价格。

##第二条双方权利与义务

###2.1甲方的权利与义务

####2.1.1权利

（1）有权要求乙方提供真实的身体状况信息、医疗诊断证明及既往假肢使用史（如有）；

（2）有权根据评估结果及乙方身体状况，提出适配建议，若乙方要求超出合理功能范围或存在适配禁忌（如严重皮肤病、未愈合的残肢创面等），甲方有