2025年度病案管理科住院医师年终工作总结及工作计划.docxVIP

2025年度病案管理科住院医师年终工作总结及工作计划

撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX

一、年度工作回顾

1.主要工作完成情况

作为病案管理科住院医师，2025年度我紧紧围绕医院病案管理工作的核心要求，积极推动病案资料的规范化整理、归档与信息化建设，确保病案管理工作的高效运行。在本年度中，我严格履行岗位职责，主要完成了以下几方面的工作：

核心职责履行情况

在日常工作中，我严格遵守病案管理制度，负责住院病历的收集、整理、核对与归档。严格执行病历书写规范，积极协助临床科室完善病历内容，确保病历的完整性与真实性。我定期参与病案质量检查工作，发现问题及时沟通并督促整改，全年共组织并参与病历质控会议12次，参与病历抽查200余份，有效保障了医院病案书写质量与管理效率。

重点任务完成进度

全年重点推进了电子病历系统升级项目，尤其是围绕病历电子化率目标的实现，协助信息科完成了系统调试、人员培训及数据迁移。本年度医院病历电子化率达到98.2%，较去年同期提升了3.5个百分点。

此外，我还积极协助完成国家卫健委病案管理相关文件的执行和落实，包括《医疗机构病案管理规范》（2024版）及《电子病历管理规范》（2024版）。这些文件的贯彻执行不仅提升了医院的标准化程度，也为后续病案管理提供了依据和指导。

日常工作执行情况

日常工作涵盖病历归档、病案调阅、病案交接、病案复印等多个方面。我全年共完成病历归档6300余份，调阅病历3200余份，复印病历1200余份，服务临床科室及患者共2000余人次。病案归档率保持稳定，全年病案未出现遗失或损毁情况。

为提高工作效率，我制定了病案归档流程标准化手册，并通过科室内部培训与实践操作，将标准化操作推广至全员。这种方式有效减少了归档错误，提高了病案信息的完整性和使用效率。

2.工作亮点与成果

在本年度的工作中，我不仅完成日常任务，还取得了一些较为突出的工作成果和亮点，主要包括以下方面：

突出业绩与创新

我积极参与并推动病案质量管理信息化系统的建设，协助开发了“病历关键信息自动识别与校验”功能，将传统的病历校验方式转变为智能化校验，减少了人工核对的工作量，提高了检查效率。系统上线后，病历检查时间平均缩短了30%。

此外，在病案归档流程上，我提出了“分时段核对制度”，将病历归档的检查与汇总工作合理分配在不同的时间节点，有效提升了病案管理的整体效率。这一制度在科室内部推广后，归档错误率明显下降。

重要项目或活动

全年参与完成了涵盖32个科室、总计近6000份病历的病案质量评估工作。通过评估，发现了23个科室在电子病历填写、归档时间、文书整洁等方面存在的共性问题，并提出了相应的整改建议。

同时，我作为病案管理科代表，参与了院内“病历管理标准化建设”专项小组，协助制定标准化操作流程及管理细则，推动病案管理工作的制度化、规范化发展。

获得的荣誉与认可

本年度，我被评为“病案管理先进个人”，并积极参与了医院组织的“病历管理与质量控制”经验交流会议，与临床科室及相关部门进行了深入探讨，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。

3.关键数据支撑

在2025年度的工作中，我通过系统化的工作方式，取得了可观的量化成果。以下是部分关键数据的统计：

项目

目标值

实际完成值

完成率

说明

病历归档数量

6000份

6300份

105%

比计划多完成300份，归档及时率提升明显

电子病历建档率

95%

98.2%

103.4%

系统升级后质量提升，达标率超过预期

病历录入错误率

≤2%

1.7%

——

系统校验功能提高准确性

病历调阅响应时间

≤30分钟

平均22分钟

——

通过流程优化，提升服务效率

病历复印服务质量

满意率≥90%

93.5%

——

优化服务流程，提升患者满意度

病案质量评估覆盖率

100%

100%

——

全面覆盖并完成评估任务

院内经验交流参与频次

至少3次

5次

——

被多次邀请参与交流活动

来自临床科室的反馈满意度

≥90%

94.2%

——

改进服务方式，获得积极反馈

这些数据不仅体现了我在病案管理工作中的努力和成效，也反映出我在岗位中的专业性和可靠性。

二、能力提升与学习成长

1.专业技能提升

在2025年度，我聚焦病案管理的核心知识与技能，通过系统化学习与实践，不断提升专业水平。

新知识学习

为适应医院数字化转型的需求，我系统学习了电子病历系统的应用与管理，重点掌握了HIS系统与电子病历系统对接的流程，以及病案电子化过程中遇到的技术性和管理性问题的解决方法。此外，还深入学习了国家卫健委最新的病案管理有关文件政策，如《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）》等，及时掌握相关动态，提升政策执行力。

培训技能参与

全年共计参与各类病案管理相关培训8次，其中包括医院内部举办的“病历书写规范专