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肺部衰竭临床试题答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.下列关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理改变，错误的是（）

A.肺泡毛细血管屏障完整性破坏，通透性增加

B.肺内分流（QS/QT）显著增加，可超过30%

C.肺顺应性降低，需较高气道压才能保证潮气量

D.肺泡表面活性物质合成减少，肺泡萎陷

E.肺循环阻力降低，肺动脉压力正常

2.慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.重症肺炎

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.弥漫性肺间质纤维化

D.肺栓塞

E.胸廓畸形

3.Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）的血气分析标准是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞45mmHg

D.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞60mmHg

E.PaO?＜50mmHg，PaCO?正常

4.ARDS患者机械通气时，为避免呼吸机相关肺损伤（VILI），推荐采用（）

A.大潮气量（1015ml/kg）

B.高PEEP（≥15cmH?O）

C.小潮气量（68ml/kg）联合肺保护性通气策略

D.允许性高碳酸血症（PHC）但不限制平台压

E.长吸气时间（吸气:呼气=1:1）

5.慢性呼吸衰竭患者出现神志改变，最常见的原因是（）

A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.代谢性酸中毒

D.电解质紊乱

E.药物副作用

6.下列疾病中，可导致Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型）的是（）

A.重症肌无力危象

B.COPD急性加重期

C.急性肺栓塞（大面积）

D.颅脑损伤导致中枢性呼吸抑制

E.睡眠呼吸暂停综合征

7.AR柏林诊断标准中，ARDS的氧合指数（PaO?/FiO?）要求（）

A.≤300mmHg（PEEP或CPAP≥5cmH?O）

B.≤200mmHg（PEEP或CPAP≥5cmH?O）

C.≤150mmHg（PEEP或CPAP≥10cmH?O）

D.≤100mmHg（PEEP或CPAP≥10cmH?O）

E.≤250mmHg（PEEP或CPAP≥15cmH?O）

8.慢性呼吸衰竭患者长期氧疗（LTOT）的指征是（）

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，伴或不伴高碳酸血症

B.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%，无高碳酸血症

C.PaO?≤50mmHg或SaO?≤85%，伴高碳酸血症

D.PaO?≤65mmHg或SaO?≤92%，伴右心衰竭

E.PaO?≤70mmHg或SaO?≤95%，无临床症状

9.急性呼吸衰竭的常见诱因不包括（）

A.肺部感染

B.手术麻醉（尤其是胸部、腹部大手术）

C.严重创伤（如骨折、脂肪栓塞）

D.长期卧床导致肺活量下降

E.慢性支气管炎病史

10.无创正压通气（NIPPV）在慢性呼吸衰竭中的应用，错误的是（）

A.适用于COPD急性加重期伴轻中度呼吸性酸中毒（pH≥7.25）

B.首选模式为双水平气道正压通气（BiPAP）

C.初始吸气压（IPAP）通常设置为812cmH?O，呼气压（EPAP）25cmH?O

D.若2小时内病情无改善，应立即改为有创机械通气

E.适用于所有意识障碍、呼吸道分泌物多的患者

二、多选题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.下列哪些是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素？（）

A.胹腔感染（如腹膜炎）

B.严重肺炎（病毒、细菌性）

C.大量输血（＞2000U/24h）

D.急性胰腺炎

E.长期吸烟史

2.慢性呼吸衰竭患者的非药物治疗措施包括（）

A.长期家庭氧疗（LTOT）

B.肺康复训练（呼吸操、缩唇呼吸）

C.无创通气（NIPPV）

D.肺移植（终末期患者）

E.静脉营养支持

3.机械通气时设置PEEP的目的包括（）

A.复张塌陷的肺泡，增加功能残气量（FRC）

B.改善氧合，降低FiO?需求

C.减少呼吸机相关肺损伤（VILI）

D.降低肺循环阻力，改善右心功能

E.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）

4.Ⅱ型呼吸衰竭患者出现“二氧化碳麻醉”的表现有（