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2026年心血管内科住院医师技能考核题库

一、单选题（每题2分，共20题）

1.关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的再灌注治疗，下列说法错误的是？

A.直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是首选再灌注策略

B.静脉溶栓治疗适用于无法及时进行PCI的STEMI患者

C.溶栓治疗前需排除主动脉夹层或出血性脑卒中风险

D.若PCI延迟超过12小时，溶栓治疗无效可考虑紧急CABG

E.双联抗血小板治疗（DAPT）在PCI术后应至少持续12个月

2.某患者因劳累性心绞痛入院，心电图示ST段压低，以下哪项检查对鉴别稳定型心绞痛和变异型心绞痛价值最高？

A.超声心动图

B.冠状动脉CT血管成像（CCTA）

C.心脏磁共振（CMR）

D.动态心电图（Holter）

E.血清肌钙蛋白检测

3.高血压合并2型糖尿病患者的降压目标应控制在多少mmHg以下？

A.130/80

B.140/90

C.150/90

D.160/100

E.170/100

4.心房颤动患者行电复律前，下列哪项评估不必要？

A.评估肾功能及血电解质水平

B.排除左心房血栓（通过经食道超声或经胸超声）

C.检查血常规及肝功能

D.确认患者未使用抗凝药物

E.评估患者近期有无感染史

5.急性肺栓塞（PE）溶栓治疗的禁忌证不包括？

A.近3个月内有活动性出血

B.患有严重高血压（收缩压≥180mmHg）

C.颅内肿瘤或动脉瘤病史

D.患有血小板减少症（100×10?/L）

E.深静脉血栓（DVT）病史

6.某患者因急性心衰入院，BNP检测值为3000pg/mL，以下治疗措施最优先考虑？

A.利尿剂（呋塞米）

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.β受体阻滞剂

D.螺旋内酯

E.硝酸甘油

7.关于肥厚型心肌病（HCM）的药物治疗，下列说法错误的是？

A.β受体阻滞剂可改善心室重构

B.阿米洛利可降低心室率

C.地高辛适用于合并心衰的HCM患者

D.舌下硝酸甘油可缓解劳力性呼吸困难

E.质子泵抑制剂（PPI）可预防阿司匹林相关性胃出血

8.某患者因胸痛入院，心电图示窦性心动过速，ST段压低，以下哪项检查最可能明确诊断？

A.心脏标志物检测

B.超声心动图

C.冠状动脉CTA

D.动态心电图

E.心导管检查

9.主动脉夹层（AD）的典型临床表现不包括？

A.突发剧烈胸痛（撕裂样）

B.主动脉瓣关闭不全

C.双肺湿啰音

D.持续性高血压

E.脉压差增大

10.慢性心力衰竭（HF）患者出现急性加重，以下哪项指标升高提示预后不良？

A.BNP

B.NT-proBNP

C.肌酸激酶（CK）

D.C反应蛋白（CRP）

E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性

二、多选题（每题3分，共10题）

1.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行PCI时，以下哪些情况需紧急行冠状动脉旁路移植术（CABG）？

A.严重左主干狭窄

B.多支血管病变PCI成功率极低

C.心脏破裂风险高

D.梗死相关动脉完全闭塞

E.术后持续低心排

2.心房颤动（AF）患者导管消融的适应证包括？

A.药物控制不佳的阵发性房颤

B.合并器质性心脏病（如射血分数≤35%）

C.症状持续时间1年

D.左心房直径≤50mm

E.风湿性心脏病患者

3.高血压急症的定义及处理原则包括？

A.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg

B.需在1小时内降压至160/100mmHg以下

C.合并急性心衰或脑血管意外

D.首选静脉注射拉贝洛尔

E.需密切监测血压及靶器官损伤

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心力衰竭患者，以下哪些药物需谨慎使用？

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.硝酸酯类药物

D.长效β?受体激动剂（LABA）

E.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

5.主动脉夹层（AD）的影像学诊断方法包括？

A.胸部X线

B.经食道超声心动图（TEE）

C.主动脉CT血管成像（CTA）

D.MRI

E.心脏核磁共振（CMR）

6.急性肺栓塞（PE）的溶栓治疗指征包括？

A.大于肺血流量的50%栓塞

B.患者年龄75岁

C.合并低血压（收缩压90mmHg）

D.梗死面积2/3肺叶

E.D-二聚体升高

7.肥厚型心肌病（HCM）患者出现晕厥，可能的原因包括？

A.室性心动过速

B.严重左室流出道梗阻

C.心脏性猝死（SCD）风险高

D.严重心律失常

E.电解质紊乱

8.心力衰竭（HF）患者药物治疗方案通常包括？

A.利尿剂

B.ACEI/ARB

C.β受体