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血液透析常见并发症处理指南

血液透析作为终末期肾病患者赖以生存的重要治疗手段，在延长患者生命的同时，也伴随着一系列潜在并发症。这些并发症不仅影响患者的透析质量与舒适度，严重时甚至可能危及生命。因此，透析医护人员及患者本人对常见并发症的识别、及时处理与有效预防至关重要。本指南旨在梳理血液透析过程中及间期常见的并发症，探讨其发生机制，并提供临床实践中切实可行的处理策略，以期为提升血液透析治疗的安全性与有效性提供参考。

一、低血压

低血压是血液透析过程中最常见的急性并发症之一，尤其在老年患者及糖尿病患者中更为高发。其发生通常与有效循环血容量减少、自主神经功能紊乱、心脏储备功能下降等因素相关。

原因分析

透析中低血压的诱因复杂多样。最常见的原因包括超滤速度过快或超滤量过多，导致血容量短期内急剧下降；透析液钠离子浓度设置过低或透析液温度过高，可加重血管扩张和有效循环血量不足；患者透析间期体重增长过多，使得单位时间内超滤率相对过高；此外，进食、服用降压药物、感染、心律失常、心肌缺血等也可能诱发或加重低血压。

临床表现

患者可出现头晕、眼花、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷、心悸等症状，严重者可出现意识模糊、黑矇甚至晕厥。血压监测通常显示收缩压较透析前下降超过30mmHg，或收缩压降至90mmHg以下。部分老年患者或长期透析患者可能症状不典型，仅表现为乏力或透析中频繁打哈欠。

处理原则

一旦