系统性红斑狼疮患者护理要点与常见问题解答.pdfVIP

一、A1

E

【解析】：本题考查系统性红斑狼疮的病因学。关于系统性红斑狼疮的病因，

目前主要有3个：①遗传因素；②环境因素，包括阳光、紫外线、药物、微生物

病原体等；③雌激素。所以选项A、B、C、D均正确。败血症与狼疮的发病无关，

故选项E为本题的。

2.【正确】：E

【解析】：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，用于急性性狼疮、脏器

受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。通常采用波尼松，每日1mg/kg，

根据病情调整剂量。4～6周病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳

3.【正确】：C

【解析】：几乎所有SLE均有不同程度的肾脏损害，约半数有狼疮性

肾炎。肾衰竭是SLE的主要致死。所以此题选C。

4.【正确】：B

【解析】：本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的，皮

肤出现皮疹、红斑者应保持皮肤清洁，用温水擦洗或30℃左右的清水湿敷，所

以选项A和C正确。狼疮的患者容易出现口腔黏膜的损害，出现溃疡时应及时处

理，所以选项D正确。狼疮性主要是由于皮肤下的小血管炎导致对发囊的营

养供应，使得毛发的生长受影响而致。温水洗头可以改善局部的血液循环，

但要注意避免过频和使用刺激性的洗发剂，所以选项E正确。

5.【正确】：D

【解析】：的应减少洗头次数，每周2次为宜，边洗边，也可用

梅花针轻叩头皮，每日2次，每次15分钟，避免加重。忌染发、烫发、卷

发。鼓励采用适当方法遮盖，可戴帽子、假发等。

二、A2

C

【解析】：本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。根据病史介绍，患者应处于

狼疮的活动期，所以应该予激素治疗，故选项A正确。日光、紫外线均可诱发或

加重狼疮，所以将安排在背阳的病室是正确的措施。活动性狼疮的患者会因

血小板减少明显而出现各系统，病例中虽未给出的，但是活动期的

存在的可能性，因此要慎用阿司匹林。清水洗脸可以保持皮肤的清洁，

所以E正确。病例中可以看出，患者已经出现关节的受累，此时再加强关节的锻

炼只会加重关节的肿痛，所以选项C为错误的护理措施，为本题的

2.【正确】：A

【解析】：系统性红斑狼疮的患者忌用碱性肥皂，避免化学品及化学药品，防

止刺激皮肤。

3.【正确】：A

【解析】：根据题干面部蝶形红斑的典型症状，Sm抗体阳性，抗双链抗体

阳性，可以判断为系统性红斑狼疮。SLE口腔细菌者，用1:5000呋喃西林

液漱口，局部涂以碘甘油，有真菌者用1％～4％碳酸氢钠液漱口，或用2.5％

制霉菌素甘油涂敷患处。选项只有1％～4％碳酸氢钠液，所以选A。

4.【正确】：C

【解析】：抗疟药：通常用磷酸氯喹，每日250～500mg，其衍生物排泄缓慢，

可在体内蓄积，引起视网膜退行变，故应定期查眼底。

三、A3/A4

1.

C

【解析】：根据风湿病学会1982年的狼疮分类：①颧部红斑；②盘

状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎，≥2个外周关节；⑥浆膜炎；⑦肾

脏病变；⑧神经系统病变；⑨血液系统异常，贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小

板减少；⑩免疫学异常；⑾抗核抗体阳性。上述11项中≥4项阳性即可以诊断

系统性红斑狼疮。病例中患者为育龄女性，为狼疮的好发人群。病史狼疮的

有：①膝、腕关节肿痛；②口腔溃疡；③蛋白尿提示肾脏受累；④血白细胞

下降；⑤抗Sm抗体阳性，故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表

现为性的大关节炎，轻中度发热，发病前有链球菌史，与病例中的

病史不符，故选项A可排除。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主，且有

晨僵等表现，故选项B可排除

2.【正确】：D

【解析】：本题考查系统性红斑狼疮的检查。狼疮患者的血可

见贫血，或白细胞、血小板减少，故选项A正确。自身抗体检查可见，抗核抗体

(ANA)阳性；抗双链抗体(ds)