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职业卫生与劳动保护知识讲座

第一章职业卫生概述

一、职业性有害因素又称生产性有害因素，主要是在工作场所中存在的各种有害的化学、物理、生物等环境因素及在作业过程中产生的对健康有害的因素。职业性有害因素是发生职业病的直接原因.职业性有害因素可分为以下三类:

（一）、生产过程中产生的有害因素

1、化学因素包括有毒物质、生产性粉尘

2、物理因素包括异常气象条件、异常气压、噪声、振动、电离辐射等。

3、生物因素

（二）、劳动过程中的有害因素

1、劳动组织和制度的不合理

2、劳动中的精神过度紧张

3、劳动强度过大或劳动安排不当

4、个别器官或系统过度紧张

5、长时间处于某种不良的体位，或使用不合理的工具设备等

（三）、与一般卫生条件和卫生技术设施不良有关的有害因素

缺乏必要的卫生工程技术设施，如缺乏通风换气或照明设备

缺乏防尘、防毒等措施，或设备不完好

安全防护设备和个人防护用品方面有缺陷

二、法定职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒有害物质等因素而引起的疾病。

我国把职业病分为10大类115项病种。10大类职业病包括有：尘肺、职业性放射疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病.

粉尘与尘肺

一、粉尘是生产环境中有害物质存在的一种主要形态,它是尘肺的唯一病因，生产性粉尘是指在生产中形成并能较长时间飘浮在空气中的固体微粒。由于防尘措施不完善，长期吸入生产性粉尘,而引起以肺组织纤维化为主的全身性疾病称为尘肺.

（一）、粉尘的分类

无机性粉尘

包括(1）非金属类无机粉尘，如石棉、滑石、煤等.

（2）金属类无机粉未粉尘，如铁、铝、铜等

（3）人工无机粉尘，如水泥、陶瓷等。

有机性粉尘

包括(1）动物性粉尘，如毛等

（2）植物性粉尘,如棉、谷物、木、花等。

（3)人工有机粉尘，如合成树脂、合成高分子材料等。

3、混合性粉尘包括上述各类粉尘.在生产环境中最为多见.

（二）、理化性质及其卫生学意义

1、化学条件和浓度:粉尘的化学成分及粉尘在空气中的浓度，决定粉尘对人体危害的程度。一般含游离型二氧化硅越多的粉尘，其致纤维化作用超强。粉尘的化学性质是决定粉尘危害性的主要内在条件。同一种粉尘，其危害性大小与其在生产环境中的浓度高低有直接关系，空气中浓度超高，接触者吸入量可能越大,其尘肺的发生机会就越大.

2、粉尘分散度：指物质被粉碎的程度，用空气中粉尘粒子直径组成的百分构成来表示。较小微粒所占的比例越大，则分散度越高。

3、溶解度：粉尘的溶解度大小与其对人体的危害性有一定的关系,受粉尘的性质的影响。如毒性粉尘，溶解度越大，其对人体的毒性越强，毒性较小的粉尘，溶解度越大越易吸收和排出，对人的危害越小，但石英、石棉等粉尘，在体内的溶解度均很小，但其对人体的危害性却较大.

4、形状和硬度：粉尘的形状与其生物学作用和粉尘在空气中的运动规律有关.纤维状粉尘对呼吸道的刺激作用较强，对于一般进入肺泡的微细尘粒来说，由于其质量很小，加之环境湿润，其造成的机械伤害不重要，但对于纤维状粉尘，越纤细硬度大,其生物学作用越强。

5、荷电性：物质在粉碎过程中，及在空气中可以吸附带电离子而带电，一般来说，荷电尘粒易阻留于体内。

6、爆炸性：某些高分散的粉尘，在一定条件下有爆炸性，可能发生爆炸的粉尘最小量:煤尘为30－40g/m3,面粉为7g/m3。

从以上各点看得出，粉尘的各种理化特性，都具有一定的卫生学意义或者安全意义，当某一生产条件的粉尘性质确定后，决定其危害性大小的主要因素是空气中的粉尘浓度，这对指导防止粉尘危害的工作重点甚为重要。

二、粉尘对人体的健康影响

(一)、粉尘的沉积与削除。机体通过呼吸道自上而下的层层阻留清除功能，使进入呼吸道的97－99％左右的尘粒被排出体外，而阻留于肺组织的粉尘只是吸入粉尘的1－3%。根据粉尘能到达呼吸道的部位和引起的组织反应不同，将粉尘分为可吸入尘粒,指可经口、鼻而吸入的粒子，一般指小于15微米的粒子;胸部粒子指可进入喉部以下的粒子，一般小于10微米；呼吸性粒子，指能通过呼吸性细支气管而到达肺泡的粒子，一般小于5微米。沉积于头部气道的粉尘,与木工、皮革工人的鼻癌有关;沉积在气管支气管区的粉尘，与引起支气管炎及支气管肺癌有关；沉积在气体交换区的粒子，与引起肺气肿及肺纤维化有关。

（二)、粉尘对人体的健康影响。粉尘进入人体后，根据其理化性质、进入的数量及到达沉积的部位不同，而有不同的致病作用。

1、尘肺粉尘所致疾病的主要疾病。目前我国公布了12种职业性尘肺:与我们相关的有如下几种：煤工尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、电焊工尘肺等。