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女性盆腔炎考卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共10分）

1.盆腔炎性疾病最常见的好发人群是（）

A.绝经后女性B.青春期女性C.性活跃期及育龄期女性D.老年女性

2.引起盆腔炎的主要病原体中，最常见的是（）

A.淋病奈瑟菌B.衣原体C.需氧菌与厌氧菌混合感染D.支原体

3.盆腔炎的感染途径不包括（）

A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.经淋巴系统蔓延C.经血液循环蔓延D.直接蔓延

4.急性盆腔炎的典型临床表现不包括（）

A.下腹痛伴发热B.阴道分泌物增多C.宫颈举痛D.阴道干涩

5.慢性盆腔炎最常见的病变部位是（）

A.子宫内膜B.输卵管C.卵巢D.盆腹膜

6.盆腔炎后遗症最主要的临床表现是（）

A.高热B.下腹痛、腰骶部酸痛C.异常阴道出血D.尿频、尿急

7.诊断急性盆腔炎的“特异性标准”不包括（）

A.B超发现输卵管积脓、卵巢脓肿B.腹腔镜检查见盆腔炎症C.宫颈举痛或子宫压痛D.病理组织学证实子宫内膜炎

8.盆腔炎的首选抗生素治疗原则是（）

A.窄谱、单一抗生素B.广谱、经验性、个体化C.抗厌氧菌药物单独使用D.抗真菌药物联合使用

9.盆腔炎手术治疗指征不包括（）

A.药物治疗无效，盆腔脓肿形成B.输卵管卵巢脓肿破裂C.急性子宫内膜炎D.可疑脓肿破裂

10.盆腔炎后遗症的预防措施中最重要的是（）

A.加强锻炼B.及时治疗下生殖道感染C.避免性生活D.定期妇科检查

二、填空题（每空1分，共10分）

1.盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，包括______、______、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。

2.盆腔炎的病原体来源分为______（外源性）和______（内源性）。

3.急性盆腔炎的“最低诊断标准”包括______、______、宫颈举痛或子宫压痛。

4.慢性盆腔炎的病理类型包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、______、______。

5.盆腔炎后遗症的主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，可导致______、______、异位妊娠等并发症。

三、名词解释（每题3分，共9分）

1.盆腔炎性疾病（PID）

2.盆腔炎后遗症（PIDsequelae）

3.输卵管卵巢脓肿（TOA）

四、简答题（每题6分，共18分）

1.简述盆腔炎的高危因素有哪些？

2.简述急性盆腔炎的诊断标准（包括最低诊断标准、附加标准、特异性标准）。

3.简述盆腔炎抗生素治疗的原则及给药途径。

五、病例分析题（共13分）

患者，女，32岁，已婚，G2P1。因“下腹痛伴发热3天”于2023年10月8日入院。患者3天前无明显诱因出现下腹持续性疼痛，伴发热（体温最高39.2℃）、恶心、阴道分泌物增多（脓性，有异味）。既往有“慢性宫颈炎”病史，未规律治疗。体格检查：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。心肺听诊无异常。妇科检查：外阴已婚经产式，阴道黏膜充血，大量脓性分泌物，宫颈肥大、糜烂，宫颈举痛（+），子宫后位，增大如孕50天大小，压痛（+），双侧附件区增厚，压痛（+），未触及明显包块。辅助检查：血常规：WBC15.2×10?/L，N85%，C反应蛋白（CRP）56mg/L。B超提示：子宫体积增大，肌层回声不均，双侧附件增厚，盆腔少量积液（最深约2.0cm）。

请回答：

1.初步诊断是什么？（3分）

2.诊断依据有哪些？（4分）

3.鉴别诊断有哪些？（3分）

4.提出处理原则。（3分）

参考答案及解析

一、单项选择题

1.C

解析：盆腔炎性疾病多发生在性活跃期及育龄期女性，与宫颈黏液防御功能下降、性传播疾病感染风险增加有关。绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力增强；青春期女性宫颈腺体分泌少，黏液栓形成少但性生活较少；老年女性性生活频率低，故发病率较低。

2.C

解析：盆腔炎的病原体包括外源性（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）和内源性（需氧菌与厌氧菌混合感染，如大肠埃希菌、厌氧菌等）。需氧菌与厌氧菌混合感染是最常见的类型，约占60%70%。

3.D

解析：盆腔炎的感染途径包括：①沿生殖道黏膜上行蔓延（最常见，如病原体经宫颈、子宫内膜、输卵管至盆腔）；②经淋巴系统蔓延（如细菌经阴