年医保知识考试题库及答案(医保异地就医结算报销标准与模拟试题).docxVIP

年医保知识考试题库及答案(医保异地就医结算报销标准与模拟试题)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.参加基本医疗保险的个人，其医疗费用中个人负担的比例是多少？()

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

2.异地就医结算时，参保人员应先到参保地医保经办机构办理哪些手续？()

A.异地就医登记

B.异地就医备案

C.异地就医结算

D.异地就医报销

3.以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？()

A.因交通事故受伤

B.因打架斗殴受伤

C.因医疗事故受伤

D.因疾病治疗

4.异地就医直接结算的，其个人负担的费用由谁承担？()

A.参保人

B.医疗机构

C.参保地和就医地医保基金

D.社会保险经办机构

5.参保人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算时，其起付线、支付比例和最高支付限额按照什么标准执行？()

A.就医地标准

B.参保地标准

C.就医地和参保地标准

D.国家统一标准

6.以下哪种情况不属于异地就医直接结算的范围？()

A.异地转诊

B.异地急诊

C.异地长期居住

D.异地旅游

7.参保人员异地就医时，应携带哪些材料？()

A.医保卡

B.身份证

C.就医地医保经办机构出具的转诊证明

D.以上都是

8.以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？()

A.因疾病治疗

B.因生育

C.因美容整形

D.因疾病预防

9.参保人员异地就医时，其个人负担的费用如何结算？()

A.参保人先行垫付，回参保地报销

B.参保人先行垫付，就医地医保基金支付

C.就医地医保基金支付，参保人回参保地报销

D.参保地和就医地医保基金共同支付

10.以下哪种情况不属于异地就医直接结算的范围？()

A.异地转诊

B.异地急诊

C.异地长期居住

D.异地探亲

二、多选题(共5题)

11.参保人员在异地就医时，以下哪些费用由个人负担？()

A.起付线以上部分

B.自费药品费用

C.社保目录外的检查费用

D.因违规用药产生的费用

12.以下哪些属于医保异地就医直接结算的条件？()

A.参保人员已办理异地就医备案

B.医疗机构已接入国家异地就医结算系统

C.参保人员的医保待遇符合跨省异地就医结算政策

D.参保人员已预缴医保费用

13.以下哪些属于异地就医转诊的情况？()

A.参保人因工作需要短期到异地工作

B.参保人因亲属住院需要到异地探望

C.参保人因疾病需要到有特殊治疗技术的医疗机构就医

D.参保人因旅游到异地

14.以下哪些情况不属于异地就医直接结算的报销范围？()

A.异地转诊的住院费用

B.异地急诊的住院费用

C.异地长期居住的费用

D.因交通事故受伤产生的费用

15.参保人员异地就医时，以下哪些材料是必需的？()

A.医保卡

B.身份证

C.异地就医登记备案表

D.就医地医保经办机构出具的转诊证明

三、填空题(共5题)

16.参保人员因特殊情况需要到外地就医，应先到参保地的__办理转诊或异地就医备案。

17.异地就医直接结算是指参保人员在外地就医时，其医疗费用由__和就医地医保基金直接结算。

18.异地就医直接结算的起付线、支付比例和最高支付限额等标准，按照__标准执行。

19.参保人员在异地就医时，若遇到医疗费用结算问题，应首先联系__解决。

20.参保人员异地就医直接结算的，其个人负担的费用，一般由__承担。

四、判断题(共5题)

21.异地就医直接结算后，参保人员需要在返回参保地后进行二次报销。()

A.正确B.错误

22.所有类型的医疗费用都可以通过异地就医直接结算。()

A.正确B.错误

23.异地就医备案只需要办理一次，之后每次异地就医都无需再次备案。()

A.正确B.错误

24.异地就医直接结算政策适用于所有参保人员。()

A.正确B.错误

25.参保人员在异地就医时，所有个人负担的费用都需要自付。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述医保异地就医直接结算的流程。

27.异地就医直接结算的政策有哪些优势？

28.哪些情况可以申请异地就医直接结算？

29.异地就医直接结算的起付线、支付比例和最高支付限额是如何确