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血透室透析液污染应急预案演练脚本

第一章：总则与目的

本演练脚本旨在模拟血液透析室发生透析液污染突发事件时的应急处置全过程。通过高度仿真的情景推演与角色扮演，检验并提升本血液透析中心（以下简称“本中心”）应对透析液污染事件的应急响应能力、组织协调能力、临床处置能力及事后总结改进能力。演练的核心目标是确保在真实事件发生时，能够迅速、有序、高效地开展应急处置工作，最大限度地保障患者生命安全，控制污染扩散，降低不良影响，并符合国家《医院感染管理办法》、《血液净化标准操作规程》及相关法律法规的要求。

第二章：演练基本设定

1.演练时间：预设为某个工作日的下午14:30。

2.演练地点：本中心透析治疗区、水处理间、护士站、医生办公室及相关辅助区域。

3.事件背景设定：

污染源：模拟因水处理系统反渗膜意外破损（或更换后未彻底冲洗、消毒液残留），导致反渗水电导度及内毒素指标突发异常升高，进而污染了集中供液的透析液。

发现途径：模拟透析机在治疗过程中频繁报警“电导度超限”，且多台机器同时报警；同时，模拟中央供液系统监测仪发出声光报警，显示透析液电解质浓度异常。

4.参演人员与角色分配：

应急指挥部：

总指挥：透析中心主任（或值班最高负责人）。

副总指挥：护士长、医疗组长。

应急处置组：

组长：当班主治医师。

成员：发现异常的护士A、护士B、护士C（负责其他患者）、工程师。

医疗救治组：

组长：医疗组长或高年资医师。

成员：所有当班医师、护士。

后勤保障与通讯组：

成员：护士站文员、后勤支援人员。

模拟患者：由工作人员扮演患者甲（使用报警机器）、患者乙（相邻机器）、患者丙（距离较远机器）等至少3名。

5.演练类型：综合性实战演练。包含信息报告、应急响应、现场处置、医疗救治、隔离消毒、原因调查、记录总结等全环节。

6.预期目标：

所有参演人员熟悉透析液污染应急预案的启动条件和流程。

指挥系统能在5分钟内有效建立并开始运作。

疑似污染透析液能在10分钟内停止向患者输送，并完成初始隔离。

受影响患者能在15分钟内得到初步评估和应急处理。

事件原因调查流程能在30分钟内启动。

完成全部演练流程，并达到各环节考核要点。

第三章：演练场景与详细流程脚本

【场景一：事件发现与初步报告】

时间：14:30:00

地点：透析治疗区3号机位。

人物：护士A（责任护士）、患者甲（模拟）。

动作与对话：

护士A正在巡视。3号透析机突然发出持续蜂鸣报警，屏幕显示“电导度超上限报警”。

护士A：“患者甲，您的机器报警，我马上查看。”迅速查看机器屏幕，确认报警信息为电导度持续高于设定值，尝试进行“消音”和“重启透析液监测”操作，报警仍持续。

几乎同时，邻近的2号、4号透析机也相继发出类似报警。中央供液系统监测面板上的电导度显示值飙升，并闪烁红色报警灯。

护士A立即意识到可能是集中供液问题。她大声但不失冷静地向护士站方向报告：“护士长！3号、2号、4号机同时报电导度严重超标！中央供液监测也在报警！”

同时行动：护士A立即执行“紧急回血下机”流程（模拟）：

1.暂停血泵。

2.关闭血路管动脉端，分离动脉针与管路，用无菌注射器生理盐水回输血液（模拟动作）。

3.将动脉管路连接至生理盐水袋，开启血泵，以100ml/min速度回血（模拟）。

4.回血完毕，关闭血泵，关闭静脉管路，分离静脉针，压迫止血。

5.将透析机转为“旁路”模式（如有）或关机，在机器上悬挂“故障待检”标识牌。

关键考核点：护士能否第一时间识别集群性报警的严重性；是否立即启动紧急回血流程；报告信息是否准确、清晰、快速。

【场景二：应急响应启动与指挥体系建立】

时间：14:32:00

地点：护士站、医生办公室。

人物：护士长、当班主治医师、医疗组长、主任。

动作与对话：

护士长在护士站听到报告，立即查看中央监测系统，确认报警属实且范围可能波及整个A区供液线路。她立即使用内部广播系统呼叫：“全体当班人员注意，A区透析液电导度异常报警，疑似污染事件，立即启动应急预案！请医生组迅速到场！”

当班主治医师和医疗组长从办公室跑向治疗区。护士长同步电话报告透析中心主任：“主任，我是XX，现汇报紧急情况：中心A区多台透析机电导度集群报警，中央监测异常，高度怀疑透析液污染，已启动应急预案，请您指挥。”

透析中心主任（总指挥）指示：“收到！我马上到现场。立即做三件事：第一，停止A区所有透析治疗，按规程紧急回血；第二，隔离疑似污染的水机和供液管路；第三，立即评估已治疗患者状况。我授权你作为现场先期指挥。”

同时行动：

护士长（现场先期指挥）：“工程师！请立即前往水处理间，检查反渗机状态，关闭A区供水阀门！护士B、C，协助A区所有患者紧急回血下机！注意安抚患者！”

工程师携带工具包跑向水处理间。