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2025年医保知识考试题库及答案(医保异地就医结算业务流程与真题)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.参加基本医疗保险的个人，跨统筹地区就医时，应如何办理异地就医手续？()

A.直接到当地医保经办机构申请登记

B.通过互联网自助办理

C.需要等到退休后再办理

D.必须到异地医保定点医疗机构办理

2.异地就医结算包括哪些费用？()

A.只包括住院医疗费用

B.包括住院和门诊医疗费用

C.包括住院、门诊和购药费用

D.只包括购药费用

3.异地就医结算是否需要个人垫付全部费用后再报销？()

A.是

B.否

C.视情况而定

D.必须通过现金支付

4.参加异地就医备案后，是否可以自由选择就医地？()

A.是

B.否

C.部分地区允许

D.只能选择参保地

5.异地就医结算的报销比例是多少？()

A.与参保地相同

B.比参保地低10%

C.比参保地高10%

D.不受影响

6.异地就医结算的起付线是多少？()

A.与参保地相同

B.比参保地低10%

C.比参保地高10%

D.不受影响

7.异地就医结算是否需要提供相关证件？()

A.是

B.否

C.部分地区需要

D.根据医院要求

8.异地就医结算的报销流程是怎样的？()

A.患者先垫付费用，然后凭相关单据报销

B.直接在医院结算，无需垫付费用

C.需要等到年底集中报销

D.只能通过邮寄方式报销

9.异地就医结算的报销周期是多久？()

A.一周内

B.一个月内

C.两个月内

D.随时可以报销

10.异地就医结算的报销金额是否有上限？()

A.是

B.否

C.根据地区不同而不同

D.由医院决定

二、多选题(共5题)

11.异地就医结算中，以下哪些属于医保支付范围？()

A.急诊费用

B.住院费用

C.门诊特殊疾病费用

D.丙类药品费用

12.以下哪些情况可以办理异地就医备案？()

A.长期居住在异地

B.因工作原因需异地就医

C.异地转诊

D.因紧急情况临时异地就医

13.异地就医结算有哪些结算方式？()

A.直接结算

B.暂付后报销

C.邮寄报销

D.现金支付

14.异地就医备案的有效期有哪些规定？()

A.长期异地就医备案有效期一般为6个月

B.因工作原因异地就医备案有效期一般为3个月

C.因紧急情况异地就医备案有效期一般为1个月

D.以上所有情况备案有效期均可为12个月

15.以下哪些情况可以申请调整异地就医备案信息？()

A.就医地发生变化

B.医疗保险待遇发生变化

C.亲属关系发生变化

D.就医需求发生变化

三、填空题(共5题)

16.参加异地就医结算的个人，首先需要到参保地医保经办机构办理

17.异地就医结算的起付线是指个人在一年内累计自负的

18.异地就医结算的报销比例是根据

19.异地就医结算的报销金额上限通常由

20.异地就医结算的报销周期一般为

四、判断题(共5题)

21.异地就医结算时，所有费用都由医保全额支付。()

A.正确B.错误

22.参加异地就医结算的个人可以自由选择任何地区的医疗机构。()

A.正确B.错误

23.异地就医结算的报销流程与参保地完全相同。()

A.正确B.错误

24.异地就医备案是参加异地就医结算的前提条件。()

A.正确B.错误

25.异地就医结算的报销金额不受参保地医保政策限制。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述异地就医结算的基本流程。

27.异地就医备案的有效期是如何规定的？

28.异地就医结算时，哪些费用属于个人自负部分？

29.异地就医结算的报销比例如何确定？

30.异地就医结算中，如何处理医保目录外的药品费用？

2025年医保知识考试题库及答案(医保异地就医结算业务流程与真题)

一、单选题(共10题)

1.【答案】A

【解析】参加基本医疗保险的个人，跨统筹地区就医时，可以通过直接到当地医保经办机构申请登记的方式办理异地就医手续。

2.【答案】B

【解析】异地就医结算包括住院和门诊医疗费用。

3.【答案】B

【解析】异地就医结算可以直接在医院结算，个人无需垫付全部费用后再报销。

4.【答案】A