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临床急性脑出血寻找责任血管要点

急性自发性脑出血（ICH）的病因诊断是临床决策的基石。约15%-25%的脑出血由潜在的**大血管病变**（如动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等）引起，明确“责任血管”是决定紧急干预（如血管内治疗、外科手术）还是内科保守治疗的关键分水岭。本文基于最新循证证据，梳理急性脑出血后寻找责任血管的标准化流程。

?一、为什么要找？——识别继发性脑出血

根据《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》，脑出血按病因可分为原发性（约80%-85%，主要为高血压和脑淀粉样血管病）和继发性（约15%-20%，有明确血管、肿瘤、凝血等病因）[5]。寻找责任血管的核心目标是排除或确诊继发性脑