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内踝骨折护理查房汇报人:临床实践与患者关怀指南

目录疾病相关知识01病例汇报02护理评估03护理问题与措施04患者出院指导05总结与讨论06

疾病相关知识01

内踝解剖结构与功能重要性010302内踝解剖结构内踝是人体踝关节内侧的骨性结构，由胫骨下端向内延伸形成。其与腓骨下端共同构成“夹子”结构，稳定距骨并维持关节的稳定性。内踝通过附着三角韧带等软组织，起到维持运动平衡的作用。内踝功能重要性内踝在踝关节中起到支撑和稳定的作用，与外踝协同防止足部过度内翻或外翻。其较短的长度使得踝关节内翻损伤的风险较高，因此需要特别关注保护措施以减少损伤的发生。内踝常见损伤内踝常见的损伤包括骨折、脱位和骨软骨病。这些损伤通常表现为局部肿胀、畸形和活动受限。个体发育差异可能导致无症状性内踝形态变异，建议通过合适的鞋具选择及运动防护降低损伤风险。

骨折常见病因与损伤机制运动扭伤致伤运动中踝关节突然过度外翻，内侧副韧带强力牵拉内踝，超出骨骼承受极限，引发撕脱性骨折。常见于篮球急停变向、羽毛球快速移动等剧烈运动过程中。意外滑倒摔伤行走或奔跑时滑倒，足底受力不均，身体重量迫使踝关节过度外翻，强大外力作用于内踝，造成骨质断裂。此类损伤多发生在湿滑路面或不平整的地面上。直接暴力撞击内踝部位遭受重物撞击、车轮碾压等直接暴力，骨骼无法缓冲外力冲击，致使内踝骨折，常伴随严重软组织损伤。这类伤害通常发生在工作场所或交通事故中。疲劳性积累损伤长期反复的高强度运动或劳作，使内踝持续承受应力，骨骼逐渐出现微小损伤，积累到一定程度引发骨折。多见于运动员和从事高强度体力劳动的人群。病理性骨质脆弱骨质疏松、骨肿瘤等疾病导致骨骼强度下降，轻微外力或日常活动中的正常受力，都可能引发内踝病理性骨折。需通过检查确诊并采取相应治疗措施。

分类系统与诊断标准内踝骨折分类系统内踝骨折的分类系统主要包括Lauge-Hansen分型、Danis-Weber分型和AO分型。Lauge-Hansen分型根据受伤时足部位置和暴力方向分为旋后内收型、旋后外旋型、旋前外展型和旋前外旋型。Lauge-Hansen分型详解Lauge-Hansen分型基于受伤时足部位置和暴力方向，分为旋后内收型、旋后外旋型、旋前外展型和旋前外旋型。每种类型对应不同的损伤机制和治疗方法，有助于精准诊断和治疗选择。Danis-Weber分型介绍Danis-Weber分型根据腓骨骨折线与下胫腓联合的关系分为A、B、C三型。A型骨折线位于联合下方，B型骨折线通过联合水平，C型骨折线位于联合上方，其中C型多伴随下胫腓韧带损伤，稳定性差，常需手术固定。AO分型系统AO分型将踝关节骨折分为44A型、44B型和44C型，分别对应韧带联合下、经韧带联合和韧带联合上骨折。该系统能反映损伤复杂程度，对预后判断有参考价值，有助于制定个性化治疗方案。特殊类型骨折特殊类型的踝关节骨折包括Pilon骨折和Maisonneuve骨折。Pilon骨折涉及胫骨远端关节面压缩，多由垂直暴力导致；Maisonneuve骨折表现为腓骨近端骨折合并下胫腓分离，易漏诊，需要CT评估和个性化手术方案。

治疗原则与手术方式保守治疗对于一些非错位或影响不大的内踝骨折，保守治疗是一种常见选择。这包括使用石膏或支具进行外固定治疗。如果骨碎片较小或骨折未错位，通常采用短腿石膏或可拆卸支具进行治疗。手术治疗对于可能影响关节稳定性或明显错位的骨折，手术治疗是必要的。手术方法主要包括螺钉、克氏针张力带和钢板等固定方式，根据骨折类型和具体情况选择合适的手术入路及固定方式。手术入路选择手术入路主要有踝关节前内侧、后内侧和内侧入路。选择哪种手术入路取决于骨折的具体位置和周围组织的状况。手术通常在皮肤条件允许且软组织肿胀消退后再进行，以降低手术风险。术后恢复与监测手术后需要密切监测患者的生命体征和疼痛程度，及时调整治疗方案。早期康复训练和功能锻炼有助于加快恢复进程，同时预防并发症的发生，确保患者能够早日回归正常生活。

病例汇报02

患者基本信息与病史摘要患者年龄与性别记录患者的年龄和性别，这些基础信息有助于了解患者的生理特点及可能的护理需求。既往病史收集患者的既往病史，包括任何慢性疾病、手术史或药物过敏情况，以评估患者的健康状况和护理风险。当前症状详细记录患者当前的主要症状，如疼痛程度、肿胀位置和活动受限情况，以便制定针对性的护理计划。受伤过程询问并记录患者的受伤过程，包括事故经过、受伤方式和时间，这有助于确定伤害的严重程度和后续护理重点。家族病史了解患者的家族病史，特别是骨折和骨骼疾病的家族史，有助于评估患者的遗传倾向和护理策略的调整。

受伤过程与入院评估受伤过程描述患者通常在运动、行走或意外扭伤时发生内踝骨折。典型的受伤机制是足过度内翻，导致内踝受到牵拉和挤压，引起骨折。这种受伤机制较为典型且