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髌骨脱位护理查房临床护理实践经验分享汇报人:

目录疾病相关知识01病例汇报02护理评估03护理问题与措施04患者出院指导05总结与讨论06

疾病相关知识01

髌骨解剖结构与生理功能010203髌骨解剖结构髌骨是位于股骨滑车沟内的一块扁圆形籽骨，上方与股四头肌腱相连，下缘通过髌韧带连接到胫骨粗隆。其关节面覆盖透明软骨，与股骨髁形成髌股关节，在膝关节屈伸活动中起滑动支点作用。髌骨生理功能髌骨的主要生理功能包括保护膝关节、增强股四头肌的力学效率，并在膝关节屈伸过程中起到滑车作用。它能够延长股四头肌力臂，使伸膝力矩增加30-50%，有效协助完成膝关节的稳定和伸直动作。髌骨生物力学特点髌骨在生物力学上表现为增加膝关节的稳定性，通过髌韧带和股四头肌腱膜的共同作用，分散压力并均匀分布关节应力。此外，髌骨还具有传递和增强股四头肌力量的功能，使其在膝关节运动中发挥重要作用。

常见病因如创伤性脱位解剖异伤性脱位常见原因创伤性脱位是髌骨脱位的常见原因，通常由于剧烈运动、外伤或直接撞击引起。这些外力导致髌骨与股骨滑车凹之间的稳定性丧失，使髌骨脱离正常位置。解剖异常与脱位风险解剖异常如高位髌骨、Q角过大及股骨滑车异常等，增加髌骨脱位的风险。这些解剖结构问题使得髌骨在活动中更容易移位，从而发生脱位。运动损伤触发因素弯道跑步、下蹲后站起过程中突然转身等动作，容易触发髌骨脱位。这些动作导致膝关节承受较大压力，特别是在受到直接撞击时，增加了脱位的可能性。性别与发病倾向女性比男性更容易患髌骨脱位，可能与女性特有的生理和解剖特点有关。此外，双侧发病多见，这提示潜在的解剖结构异常可能是主要诱因。

典型临床表现疼痛肿胀活动受限010203疼痛表现髌骨脱位的典型临床表现之一是患者通常会感受到膝关节的剧烈疼痛。这种疼痛通常在运动或活动时加剧，尤其是在尝试弯曲或伸直膝关节时。疼痛可能会限制患者的活动范围，影响日常生活质量。肿胀现象髌骨脱位常伴随膝关节的明显肿胀。由于关节内的损伤和炎症反应，患者可能会观察到膝关节周围出现红肿。肿胀不仅增加患者的不适感，还可能导致膝关节功能障碍。活动受限髌骨脱位会导致患者在日常活动中遇到显著障碍。由于疼痛和肿胀的影响，患者可能难以进行正常的行走、上下楼梯等活动。活动受限的程度取决于脱位的严重性和治疗的及时性。

诊断方法影像学检查体格评估123X光检查通过X光检查可以清晰显示髌骨的位置、形态及其与股骨滑车之间的关系。此方法能够识别骨骼结构异常或髌骨倾斜，帮助诊断髌骨脱位，并可对骨折、膝关节脱位等进行鉴别。CT扫描CT扫描提供更详细的骨骼结构影像，有助于评估髌骨的倾斜角度和髌骨与股骨间的接触面。它能够精确测量髌骨脱位的角度，并排除其他可能引起髌骨不稳定的因素。MRI检查MRI检查用于评估软组织损伤情况，包括膝关节内的韧带、肌腱和软骨状态。它特别适用于检测髌骨脱位后引起的软骨损伤，能为治疗方案的选择提供重要指导。

治疗原则保守或手术方案选择010302保守治疗对于初次髌骨脱位且无明显移位的患者，通常采用保守治疗。这包括使用石膏或支具固定4-6周，冰敷以缓解肿胀，并在康复期进行股四头肌等长收缩训练，防止肌肉萎缩。药物治疗急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬钠片缓解疼痛，氨甲环酸胶囊控制出血，迈之灵片改善局部水肿。慢性期可联合硫酸氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复，药物需严格遵循医嘱。手术治疗对于粉碎性骨折、关节面塌陷超过2毫米或反复脱位者，需行切开复位内固定术。常用术式包括克氏针张力带固定、髌骨环扎术等。术后早期需在康复师指导下进行被动关节活动，6周后逐步过渡到负重训练。

病例汇报02

患者基本信息年龄性别职业患者基本信息记录患者的年龄、性别及职业等基本信息，有助于了解患者的基本情况和可能的风险因素。这些信息对于制定个性化护理计划和预防并发症具有指导意义。受伤机制与就诊时间询问并记录患者如何受伤以及事故发生的具体时间。这有助于判断脱位的严重程度和紧急处理的优先级，同时为后续治疗提供参考依据。病史回顾与既往疾病用药史详细了解患者的既往病史及目前正在使用的药物。这包括对慢性病、过敏史、手术史等的全面了解，以评估潜在的健康风险和药物相互作用的可能性。体格检查与关节稳定性测试进行系统的体格检查，包括测量生命体征和评估关节的稳定性。通过物理检查，判断脱位的严重程度和恢复情况，为进一步的治疗提供数据支持。

主诉受伤机制就诊时间受伤机制髌骨脱位通常由外伤引起，如运动损伤、跌倒或直接撞击。这些外力导致髌骨与股骨滑车沟之间的正常关系受到破坏，从而发生脱位。就诊时间患者出现膝关节疼痛、肿胀及活动受限等症状时，应立即就医。早期诊断和治疗有助于减轻症状、降低并发症发生率并促进康复。

病史回顾既往疾病用药史010203既往疾病用药史评估了解患者既往是否有慢性病或